Hemoroidy

Co jsou hemoroidy

Hemoroidy jsou rozšířené žilní pleteně (spleť cév podobná varixům na nohách) v oblasti konečníku a řitního otvoru. Představ si to jako malé polštářky z cév, které tam máme všichni přirozeně — pomáhají uzavírat konečník. Problém nastane, když se tyto cévy nadměrně rozšíří, otečou nebo začnou vyčnívat ven a způsobují tak nepříjemné obtíže.

Příznaky

Svědění nebo pálení v okolí řitního otvoru — nepříjemný pocit, který se zhoršuje po delším sezení
Jasně červená krev na toaletním papíře nebo na povrchu stolice — nejčastěji ji zpozorujete při otírání
Pocit neúplného vyprázdnění — zdá se, jako by v konečníku něco zbylo i po návštěvě toalety
Bolest nebo tlak při defekaci (při vyprazdňování) — zvláště pokud jsou hemoroidy zanícené nebo trombózované (ucpané sraženinou krve)
Vysunutý nebo hmatatelný uzel v okolí řitního otvoru — někdy ho lze zatlačit zpět, jindy zůstane venku
Vlhkost nebo lehké znečištění spodního prádla — způsobené nadměrnou sekrecí z rozšířených cév

Příčiny

Hlavním viníkem je nadměrný tlak na žíly v oblasti pánve a konečníku. Nejčastěji za to může chronická zácpa, kdy se při každé návštěvě toalety silně tlačí — a to cévy dlouhodobě nezvládají. Podobně škodí i průjem, protože opakované dráždění konečníku nenechá tkáně v klidu. Velkou roli hraje také dlouhé sezení na toaletě (třeba s telefonem v ruce), sedavý způsob života, nadváha a těhotenství, kdy zvětšená děloha tlačí na žíly v pánvi. Přispívá i nedostatek vlákniny ve stravě a malý příjem tekutin, které vedou k tvrdé stolici.

Kdy jít k lékaři

Krev ve stolici nebo na záchodové míse — ne jen na papíru, ale přímo ve stolici, což může signalizovat závažnější onemocnění
Silná bolest v oblasti konečníku, která se nezlepšuje — může jít o trombózovaný hemoroid nebo absces (hnisavý zánět)
Hemoroid, který nelze zatlačit zpět dovnitř a ztuhne nebo zbělá — je to stav vyžadující rychlou lékařskou pomoc
Obtíže trvají déle než dva týdny i přes domácí léčbu — je čas na odborné vyšetření
Jakékoli krvácení z konečníku u člověka nad 40 let — vždy je nutné vyloučit jiné příčiny, například nádorové onemocnění tlustého střeva

Léčba

Dobrou zprávou je, že většina hemoroidů se zvládne konzervativně — tedy bez operace. Základ tvoří změna životosprávy: více vlákniny, dostatek tekutin a pravidelný pohyb. Lékař může doporučit lokální přípravky ve formě čípků nebo mastí, které zmírňují otok, svědění a bolest. Při větších nebo opakovaně se vyskytujících hemoroidech se přistupuje k ambulantním zákrokům — nejčastěji ke gumičkové ligaci (podvázání hemoroidu elastickým kroužkem, který zastaví jeho prokrvení), sklerotizaci (vstřikování látky, která cévu uzavře) nebo k infračervené koagulaci (ošetření teplem). Chirurgická operace, tzv. hemoroidektomie, přichází na řadu jen u těch největších nebo nejodolnějších případů. Většina lidí se tedy operace bát nemusí.

Prevence

Jezte dostatek vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné pečivo) — změkčuje stolici a snižuje nutnost tlačení při vyprazdňování
Pijte alespoň 1,5–2 litry tekutin denně — voda pomáhá stolici udržet správnou konzistenci
Neseďte na toaletě déle než je nutné — odkládejte telefon, noviny a nenechávejte cévy zbytečně pod tlakem
Hýbejte se pravidelně — i 30 minut chůze denně podporuje pohyb střev a snižuje tlak v pánevních žilách
Nenechávejte zácpu bez povšimnutí — pokud se opakuje, řešte ji s lékařem dřív, než způsobí větší problémy

Časté otázky o hemoroidech

Jsou hemoroidy nebezpečné?

Samotné hemoroidy většinou nejsou nebezpečné a v naprosté většině případů jsou dobře léčitelné. Důležité je ale nechat se vyšetřit, protože krvácení z konečníku může mít i jiné příčiny, které je třeba vyloučit. Čím dříve se problém řeší, tím snazší bývá léčba.

Zmizí hemoroidy samy od sebe?

Menší hemoroidy prvního stupně se skutečně mohou při správné životosprávě samy zklidnit a ustoupit. Pokud ale obtíže trvají déle než dva týdny nebo se opakují, je lepší navštívit lékaře — proktologa nebo chirurga. Čekání na samovolné vymizení u větších hemoroidů problém zpravidla jen oddaluje.

Musím se bát operace hemoroidů?

Operace je nutná jen u malého procenta pacientů s těmi nejzávažnějšími případy. Většina lidí se zvládne ambulantními zákroky bez hospitalizace, které jsou rychlé a relativně bezbolestné. Moderní metody jsou mnohem šetrnější než dřívější operace — takže strach z lékaře by vás neměl odrazovat od včasné návštěvy.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Obsahem článku jsou pouze obecné informace, které nemají za cíl nahradit odbornou zdravotnickou péči. Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte obavy ze svého zdravotního stavu.