Adenomatózní polypy tlustého střeva (střevní polypy)

Co jsou adenomatózní polypy tlustého střeva

Představ si vnitřní stěnu tlustého střeva jako hladký koberec — a polyp jako malý hrbolek nebo houbičku, která z toho koberce vyrůstá. Adenomatózní polypy jsou výrůstky ze sliznice (vnitřní výstelky) tlustého střeva, které vznikají tím, že se buňky začnou dělit trochu jinak než normálně. Samotný polyp ještě není rakovina, ale právě z tohoto typu polypů se střevní nádor může v průběhu let vyvinout — proto je tak důležité je včas najít a odstranit.

Příznaky

Tady přijde jedna nepříjemná pravda: většina polypů vůbec nic nebolí a nepůsobí žádné potíže. Mnoho lidí o nich vůbec neví, dokud se nenajdou náhodně při preventivní kolonoskopii (vyšetření střeva kamerou). Pokud se příznaky přece jen objeví, může to být:

• Krev ve stolici nebo na toaletním papíru — stolice může být tmavá, nebo si všimneš červené krve
• Změna způsobu vyprazdňování — najednou chodíš na záchod jinak než jsi zvyklý, střídá se průjem a zácpa
• Sliz ve stolici — neobvyklý hlenový výtok při vyprazdňování
• Neurčité bolesti nebo nepohodlí v břiše — pocit plnosti nebo křeče bez zjevného důvodu
• Chudokrevnost (anémie) — únava, bledost a dušnost způsobené tím, že větší polyp pomalu krvácí a ty o tom ani nevíš

Příčiny

Polypy nevznikají z jednoho jediného důvodu — spíš se na jejich vzniku podílí více věcí najednou. Základem je genetická predispozice, tedy to, co jsi zdědil od rodičů — pokud měl polypy nebo rakovinu střeva někdo z přímé rodiny, tvoje riziko je vyšší. K tomu přistupuje životní styl: strava bohatá na červené a zpracované maso, málo vlákniny, ovoce a zeleniny, kouření, nadměrný alkohol a nedostatek pohybu jsou prokázané rizikové faktory. Důležitou roli hraje také věk — po padesátém roce se riziko vzniku polypů výrazně zvyšuje, proto právě od tohoto věku začíná preventivní screening (pravidelné vyšetřování).

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ krev ve stolici — i malé množství krve nikdy neodkládej, vždy to nech vyšetřit
• Tvoje vyprazdňování se bez zjevného důvodu výrazně změnilo a trvá to déle než pár týdnů
• Cítíš přetrvávající bolesti nebo tlak v podbřišku
• Jsi nápadně unavený, bledý nebo ti klesá výkonnost — to mohou být příznaky skryté anémie
• Máš v rodině polypy, rakovina tlustého střeva nebo konečníku — v tom případě se na screening zeptej svého praktického lékaře i dříve než v padesáti letech
• Dosáhl jsi padesáti let a ještě jsi nikdy neabsolvoval preventivní vyšetření střeva — to je ten správný čas začít

Léčba

Dobrá zpráva je, že většinu polypů lze odstranit přímo při kolonoskopii, tedy bez operace a bez celkové anestezie. Lékař zavedením ohebné hadičky s kamerou polyp uvidí a speciální smyčkou nebo kleštičkami ho na místě odstraní — celý zákrok se jmenuje polypektomie. Odstraněný polyp se pak pošle na rozbor do laboratoře, aby se zjistilo, jaký typ buněk obsahuje a zda nezačal přecházet ve skutečný nádor. Pokud je polyp větší nebo složitěji uložený, může být nutný operační zákrok. Po odstranění polypů tě lékař pozve na kontrolní kolonoskopie v pravidelných intervalech — protože polypy mají tendenci se vracet a je důležité to hlídat.

Prevence

• Choď na preventivní kolonoskopii od padesáti let — záchyt polypu v rané fázi ho doslova zastaví dříve, než se stane nebezpečným
• Jez více vlákniny, zeleniny a ovoce — vláknina urychluje průchod střevem a snižuje kontakt škodlivých látek se sliznicí
• Omez červené a zpracované maso — klobásy, uzeniny a grilované maso zvyšují riziko prokazatelně
• Přestaň kouřit a sniž příjem alkoholu — obojí patří mezi jednoznačně prokázané rizikové faktory
• Hýbej se pravidelně — fyzická aktivita prokazatelně snižuje riziko vzniku polypů i rakoviny střeva
• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje riziko nejen polypů, ale i řady dalších nádorů

Časté otázky o adenomatózních polypech tlustého střeva