Krvácení z dolní části trávicího traktu

Co je krvácení z dolní části trávicího traktu

Trávicí trakt je celá trávicí soustava od úst až po konečník. Krvácení z jeho dolní části znamená, že někde v tlustém střevě, konečníku nebo v oblasti řitního otvoru praskla céva nebo se poranila sliznice (výstelka střeva) a krev se dostává ven. Představ si to jako prasklou hadici ve sklepě — voda někde uniká, ale dokud nevíš kde, nevíš ani jak to opravit. Přesně proto je důležité každé takové krvácení vyšetřit, i když se zdá nevinné.

Příznaky

• Červená krev na toaletním papíru nebo přímo v záchodové míse — nejčastější a nejviditelnější příznak
• Tmavě červená nebo kaštanová stolice — může znamenat krvácení o něco výše v tlustém střevě
• Pocit slabosti, závratě nebo bušení srdce při větší ztrátě krve — tělo reaguje na pokles krve v oběhu
• Bolest nebo tlak v oblasti břicha či konečníku, která doprovází krvácení
• Náhlý pokles krevního tlaku a bledost — to jsou příznaky závažného akutního krvácení, které vyžaduje okamžitou pomoc
• V některých případech vůbec žádné vnímané příznaky — krev se odhalí pouze vyšetřením stolice (takzvané okultní, tedy skryté krvácení)

Příčiny

Nejčastějším viníkem bývají hemoroidy (rozšířené žilní uzlíky v oblasti konečníku — podobné křečovým žilám na nohou, jen jinde), anální fisury (drobné trhliny v kůži kolem řitního otvoru při tvrdé stolici) nebo divertikly (malé výchlipky ve stěně tlustého střeva, které mohou začít krvácet). Časté jsou také střevní záněty, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, kdy zánět poškozuje sliznici a způsobuje krvácení. U starších lidí hrají roli cévní malformace (nepravidelně vyvinuté drobné cévy ve střevní stěně) a samozřejmě polypy (výrůstky na sliznici střeva) nebo nádory tlustého střeva. Mezi rizikové faktory patří věk nad 50 let, rodinná zátěž nádorovým onemocněním střeva, dlouhodobé užívání léků na ředění krve nebo protizánětlivých léků a strava chudá na vlákninu.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě na pohotovost, pokud je krvácení silné, neustává nebo způsobuje slabost, závratě a bledost
• Bez odkladu, pokud se krev ve stolici objevuje opakovaně — i když by bylo množství malé
• Neprodleně, pokud je ti více než 50 let a krev ve stolici vidíš poprvé v životě
• Tehdy, když krvácení doprovázejí výrazné bolesti břicha nebo horečka
• Pokud máš v rodině rakovinu tlustého střeva a zpozoruješ jakoukoliv krev ve stolici
• Krvácení nikdy nesváděj jen na hemoroidy bez vyšetření — klidně za ním může být něco jiného

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, co krvácení způsobuje. U hemoroidů nebo análních fisur většinou pomůže úprava jídelníčku, lokální léky a v případě potřeby malý ambulantní zákrok (například podvázání hemoroidů gumičkou). Při krvácení z divertiklů nebo cévních malformací lékaři využívají kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva ohebnou kamerou) nejen k diagnostice, ale rovnou i k ošetření — cévu dokážou zastavit přímo při vyšetření. Při závažném krvácení, které nelze zastavit endoskopicky, přichází na řadu chirurgický zákrok. Pokud krvácení způsobuje střevní zánět, léčí se primárně ten. Celkově lze říci — čím dříve se přijde na příčinu, tím jednodušší a šetrnější léčba zpravidla stačí.

Prevence

• Jez dostatek vlákniny (zelenina, ovoce, celozrnné pečivo) — měkká stolice snižuje tlak na cévy v konečníku a předchází hemoroidům i fisurám
• Pij dostatek tekutin každý den — suché střevo je náchylnější k poranění
• Pravidelně se hýbej — pohyb podporuje střevní peristaltiku (pohyb obsahu střevem) a snižuje riziko zánětu
• Od 50 let choď na preventivní kolonoskopii — odhalí polypy dříve, než se stanou problémem
• Nekuř a omez alkohol — oba zvyšují riziko zánětlivých onemocnění střeva i nádorů

Časté otázky o krvácení z dolní části trávicího traktu

Tento článek obsahuje pouze obecné zdravotnické informace. Není náh