Crohnova nemoc

Co je Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je chronický zánět trávicího traktu, který může postihnout jakoukoliv jeho část — od úst až po konečník, nejčastěji ale zapálí konec tenkého střeva a začátek tlustého. Představ si střevní stěnu jako citlivou trubici: u Crohnovy nemoci ji vlastní imunitní systém (obranný systém těla) mylně napadá, jako by bojoval proti nepříteli, který tam ve skutečnosti není — a způsobuje tak hluboké záněty, které prostupují celou tloušťkou stěny. Výsledkem je střevo, které bolí, špatně pracuje a v těžších případech se může zúžit nebo tvořit abnormální spojení mezi orgány, která tam normálně nejsou.

Příznaky

• Bolesti břicha — nejčastěji křečovité bolesti v pravém podbřišku, které mohou připomínat zánět slepáku a vracejí se opakovaně
• Průjmy — časté, někdy i noční, které tě budí ze spánku a nedávají ti pokoj
• Krev ve stolici — může se objevit, zejména při zánětu tlustého střeva
• Hubnutí bez snahy — tělo přestane správně vstřebávat živiny a ty ubýváš na váze, i když jíš
• Únava a vyčerpání — chronický zánět doslova krade energii, denně se cítíš, jako bys měl za sebou náročný maraton
• Horečka — zejména při vzplanutí zánětu (takzvaném relapsu, tedy při zhoršení nemoci)
• Projevy mimo střevo — zánět kloubů, kožní vyrážky nebo zarudnutí očí, které zdánlivě nesouvisí se střevem, ale Crohnova nemoc za nimi stojí

Příčiny

Přesnou příčinu zatím nikdo nezná — a to je na Crohnově nemoci jedna z nejtěžších věcí. Víme ale, že jde o kombinaci více faktorů najednou. Klíčovou roli hraje genetická predispozice (tedy to, co jsi zdědil od rodičů), přičemž pokud má Crohnovu nemoc někdo v rodině, tvé riziko je vyšší. Dalším dílem skládačky je imunitní systém, který z nevyjasněných důvodů začne přehnaně reagovat na normální bakterie žijící ve střevě. Velký vliv má také prostředí a životní styl — kouření nemoc prokazatelně zhoršuje a může spustit vzplanutí, stejně jako dlouhodobý stres nebo infekce. Svou roli hraje i složení střevního mikrobiomu (společenství bakterií žijících v střevě), které je u lidí s Crohnovou nemocí narušené.

Kdy jít k lékaři

• Průjem trvá déle než dva týdny a neustupuje — to nikdy není jen „špatné jídlo"
• Vidíš krev ve stolici, i kdyby jen jednou
• Bez zjevné příčiny hubneš a cítíš se chronicky unavený
• Bolesti břicha jsou silné, opakují se nebo tě probudí v noci
• Máš horečku spolu s bolestí břicha — to může znamenat komplikaci, která potřebuje okamžitou pozornost
• Pokud máš Crohnovu nemoc diagnostikovanou a příznaky se náhle zhorší nebo se přidají nové — neodkládej návštěvu gastroenterologa (specialisty na trávicí trakt)

Léčba

Dobrou zprávou je, že i když Crohnovu nemoc zatím nedokážeme vyléčit, moderní léčba umí skvěle udržet nemoc pod kontrolou — a velká část pacientů žije plnohodnotný život. Léčba probíhá ve spolupráci s gastroenterologem a přizpůsobuje se každému zvlášť. Základem jsou protizánětlivé léky, které tlumí nadměrnou reakci imunitního systému — patří sem kortikosteroidy (léky rychle hasící akutní zánět) a imunosupresiva (léky dlouhodobě zklidňující imunitní systém). Moderním a velmi účinným přístupem jsou biologická léčiva (speciální bílkoviny vyráběné v laboratoři, které cíleně blokují zánětlivé signály v těle). Při komplikacích, jako je zúžení střeva nebo absces (dutina vyplněná hnisem), může být potřeba chirurgický zákrok. Nedílnou součástí léčby je také úprava jídelníčku a psychická podpora — stres a nevhodná strava dokáží nemoc výrazně zhoršit.

Prevence

• Nekuř — kouření je jeden z mála prokázaných spouštěčů, které přímo zhoršují průběh Crohnovy nemoci a snižují účinnost léčby
• Zvládej stres — techniky jako meditace, pravidelný pohyb nebo psychoterapie pomáhají udržet nemoc v klidu, protože stres přímou cestou aktivuje záněty
• Jez pestře a sleduj, co ti vadí — každý pacient má svá spouštěcí jídla; jídelní deník ti pomůže je odhalit
• Choď na pravidelné kontroly — včasné zachycení vzplanutí zabrání komplikacím a zbytečnému poškození střeva

Časté otázky o Crohnově nemoci

Článek byl vypracován MUDr. Michalem Podrazilem, Ph.D. Informace v tomto článku jsou určeny pouze pro vzdělávací účely a nezastupují lékařskou diagnózu. Pokud máte podezření na Crohnovu nemoc, prosím objednejte se k lékaři. Lékař je jediný, kdo může poskytnout správnou diagnózu a léčbu.