Azathioprin

Co je to za lék

Azathioprin patří do skupiny imunosupresiv — léků, které tlumí imunitní systém. Zní to možná trochu děsivě, ale představ si to takhle: tvůj imunitní systém je jako armáda, která má chránit tělo před nepřáteli. U některých nemocí se ale tato armáda „zblázní" a začne útočit na vlastní tkáně — jako by vojáci omylem bombardovali vlastní město. Azathioprin funguje jako velitel, který této armádě řekne: „Klid, trochu zpomalit." Lék narušuje tvorbu nových imunitních buněk tím, že blokuje stavební materiál potřebný k jejich množení. Výsledkem je klidnější, méně agresivní imunitní odpověď.

Na co se používá

• Revmatoidní artritida a jiná autoimunitní onemocnění — kdy imunitní systém napadá vlastní klouby nebo tkáně, azathioprin tlumí tento útok a zmírňuje záněty i bolest.
• Crohnova choroba a ulcerózní kolitida — zánětlivá onemocnění střev, kde aktivní imunita poškozuje střevní stěnu; azathioprin pomáhá udržet klid a předcházet vzplanutím.
• Transplantace orgánů — po transplantaci ledviny, jater nebo srdce tělo rozpozná nový orgán jako „cizince" a snaží se ho odmítnout; azathioprin tomuto odmítání brání.
• Lupus a další systémová autoimunitní onemocnění — u nemocí, kdy imunita napadá více orgánů najednou, azathioprin snižuje celkovou agresivitu imunitní reakce.

Jak se užívá

Azathioprin se užívá zpravidla jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu — tělo si tak na lék zvykne a hladina v krvi zůstává stabilní. Tablety se polykají celé a zapíjejí dostatečným množstvím vody. Většina pacientů snáší lék lépe, když ho užívá během jídla nebo bezprostředně po jídle — výrazně to snižuje riziko nevolnosti, která bývá nejčastějším problémem na začátku léčby. Důležité je nevynechávat dávky a nevysazovat lék náhle — imunitní systém by se mohl „probudit" s nežádoucími následky. Účinek azathioprinu nastupuje pomalu, někdy trvá i několik týdnů nebo měsíců, než pocítíte plný efekt. Mějte proto trpělivost.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení svého lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a žaludeční potíže — zažije je přibližně každý pátý pacient, zejména na začátku léčby. Pomáhá užívání s jídlem; pokud potíže přetrvávají, řekněte to svému lékaři — dávka nebo způsob podání se dá upravit.
• Zvýšená náchylnost k infekcím — protože lék tlumí imunitu, tělo se hůře brání virům a bakteriím. Dbejte na hygienu, vyhýbejte se nemocným lidem a každou přetrvávající infekci nebo horečku hlaste svému lékaři bez odkladu.
• Změny v krevním obraze — azathioprin může snížit počet bílých krvinek nebo krevních destiček. Proto budete pravidelně chodit na kontrolní odběry krve — to není zbytečná administrativa, ale klíčová ochrana vašeho zdraví.
• Únava — část pacientů pociťuje větší vyčerpanost, zejména ze začátku. Většinou se postupně zlepšuje; pokud je výrazná, poraďte se s lékařem.
• Jaterní zátěž — u menšiny pacientů může dojít ke zvýšení jaterních enzymů. Proto jsou pravidelné krevní kontroly tak důležité — včas zachycená odchylka se dá snadno řešit.

Nejdůležitější interakce

• Alopurinol (lék na dnu) — tato kombinace je velmi riziková. Alopurinol dramaticky zvyšuje hladinu azathioprinu v krvi, což může vést k závažné toxicitě. Pokud užíváte alopurinol, vždy to řekněte svému lékaři ještě před zahájením léčby azathioprinem.
• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky ředící krev) — azathioprin může oslabovat jejich účinek, takže se krev neředí tak, jak by měla. Dávkování antikoagulancií může být třeba upravit.
• Živé vakcíny (například proti žluté zimnici nebo spalničkám) — při tlumené imunitě mohou živé vakcíny způsobit skutečnou infekci místo ochrany. Před jakýmkoliv očkováním se poraďte se svým lékařem.
• Kotrimoxazol a jiná antibiotika — některá antibiotika zesilují útlum kostní dřeně, který azathioprin způsobuje. Vždy upozorněte svého lékaře nebo lékárníka, že azathioprin užíváte, kdykoli vám je předepisován nový lék.

Časté otázky o azathioprinu