Schönlein-Henochova purpura (pediatrická)

Co je Schönlein-Henochova purpura (pediatrická)

Schönlein-Henochova purpura — dnes odborně označovaná také jako IgA vaskulitida — je onemocnění, při kterém imunitní systém dítěte omylem zaútočí na drobné cévy v kůži, kloubech, střevech a ledvinách. Představte si to takto: imunitní systém je normálně jako armáda, která chrání tělo před nepřáteli. U této nemoci ale armáda dostane špatný rozkaz a začne poškozovat vlastní „trubičky" zásobující tkáně krví, takže z nich krev proniká do okolí. Výsledkem jsou typické nachové nebo fialové tečky a skvrnky na kůži — purpura — spolu s dalšími příznaky po celém těle. Dobrá zpráva je, že u většiny dětí nemoc sama odezní do čtyř až osmi týdnů a nezanechá trvalé následky.

Příznaky

• Purpura (nachové skvrnky na kůži) — nejčastěji na hýždích a nohou, tečky nevymizí po zatlačení prstem a nevyblednou, jako by byly „pod kůží"
• Bolesti kloubů — dítě si stěžuje na bolest a oteklá kolena nebo kotníky, pohyb mu dělá potíže, ale klouby nejsou trvale poškozeny
• Bolesti břicha — křečovité bolesti, někdy nevolnost nebo zvracení, výjimečně krev ve stolici
• Postižení ledvin — projevuje se nejčastěji jako krev v moči (moč může být narůžovělá nebo hnědavá) nebo bílkovina v moči, což dítě samo nemusí vůbec poznat
• Mírná teplota a únava — dítě je unavenější než obvykle, může mít mírně zvýšenou teplotu
• Otoky — někdy otékají nohy, hřbety rukou nebo obličej

Příčiny

Přesná příčina není vždy jasná, ale nejčastěji nemoc vypukne jeden až tři týdny po infekci dýchacích cest — například po angíně nebo nachlazení. Imunitní systém vytvoří obranné látky (protilátky třídy IgA), které se pak usadí v cévních stěnách a spustí zánět. Postihuje hlavně děti ve věku dvou až deseti let, přičemž chlapci jsou zasaženi o něco častěji než dívky. Roli mohou hrát také jiné infekce, některé léky nebo očkování, ale v naprosté většině případů nejde o nic, co by rodiče mohli předvídat nebo ovlivnit — není to jejich vina.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete-li na kůži dítěte purpurové nebo nachové skvrnky, které nevymizí po zatlačení — vždy navštivte lékaře, i když dítě jinak vypadá dobře
• Dítě má silné bolesti břicha, opakované zvracení nebo krev ve stolici — jděte neprodleně na pohotovost
• Moč dítěte je narůžovělá, červenohnědá nebo dítě moči méně než obvykle — kontrola ledvin je nezbytná
• Kloubní otok je výrazný a dítě odmítá chodit nebo stát — neodkládejte návštěvu
• Příznaky po několika týdnech neustupují nebo se vracejí opakovaně — lékař by měl stav znovu vyhodnotit

Léčba

Většina dětí nepotřebuje žádnou specifickou léčbu — nemoc odezní sama od sebe, podobně jako viróza. Dítěti pomůže klid, dostatek tekutin a v případě bolestí léky proti bolesti a zánětu (jako ibuprofen — ale jen po domluvě s lékařem, protože při postižení ledvin nebo žaludku nemusí být vhodný). Pokud jsou bolesti břicha nebo kloubů výrazné, lékař může předepsat kortikosteroidy (léky tlumící imunitní reakci). Při závažnějším postižení ledvin — které se projeví u přibližně jednoho z třiceti dětí — je potřeba specializovaná péče nefrologa (lékaře na ledviny) a léčba trvá déle. Po odeznění nemoci lékaři sledují moč dítěte ještě několik měsíců, aby se ujistili, že ledviny jsou v pořádku.

Prevence

• Důsledná léčba bakteriálních infekcí — včasná léčba angíny antibiotiky snižuje riziko, že infekce „nastartuje" zánětlivou reakci v cévách
• Pravidelné kontroly po prodělané nemoci — sledování moče pomáhá zachytit případné pozdní postižení ledvin dříve, než způsobí problémy
• Informujte školu nebo školku — dítě po dobu aktivních příznaků potřebuje klid a omezení fyzické zátěže, aby se urychlilo hojení

Časté otázky o Schönlein-Henochově purpuře (pediatrická)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativního charakteru a nemůže sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem. V případě jakýchkoli zdravotních obav se vždy poraďte se svým pediatrem nebo praktikem.