Glomerulonefritida

Co je Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je zánět malých filtračních jednotek v ledvinách, kterým říkáme glomeruly — představ si je jako tisíce miniaturních sítítek, která nepřetržitě čistí tvou krev od odpadních látek. Když se tato sítítka zanítí, začnou propouštět věci, které by normálně v krvi zůstat měly — hlavně bílkoviny a červené krvinky — a zároveň přestávají dobře filtrovat to, co má tělo opustit. Je to tedy situace, kdy filtr přestane dělat svou práci správně, a to se projeví na celém těle.

Příznaky

• Krev v moči — moč může být narůžovělá, červená nebo tmavě hnědá jako cola, i když někdy je změna tak malá, že ji odhalí jen laboratorní rozbor
• Pěnivá moč — způsobuje ji to, že ledviny propouštějí bílkoviny, které by měly zůstat v krvi
• Otoky obličeje, zejména kolem očí ráno, a otoky nohou nebo kotníků — tělo zadržuje tekutiny, protože ledviny nepracují správně
• Vysoký krevní tlak — zanícené ledviny ovlivňují regulaci tlaku, což může vést k bolestem hlavy nebo pocitu tíže
• Únava a slabost — když ledviny nefungují naplno, hromadí se v krvi odpadní látky, které tě vyčerpávají
• Snížené množství moči — tvoříš méně moči než obvykle, přestože piješ normálně

Příčiny

Nejčastěji za glomerulonefritidou stojí reakce vlastního imunitního systému — ten místo aby bránil tělo před nemocemi, začne omylem napadat ledvinová sítítka. Spouštěčem může být bakteriální infekce, například streptokoková angína nebo infekce kůže — proto se glomerulonefritida někdy objeví pár týdnů po „obyčejné" bolesti v krku, kterou jsi možná ani pořádně nevyléčil. Příčinou mohou být také virové infekce (hepatitida B nebo C, HIV), autoimunitní nemoci jako lupus (nemoc, při níž imunitní systém napadá vlastní tkáně) nebo IgA nefropatie (stav, kdy se v ledvinách ukládají bílkoviny imunitního systému zvané IgA). Vzácněji se za zánětem skrývají léky nebo genetická predispozice.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ krev v moči nebo výraznou změnu její barvy — i kdyby tě nic jiného nebolelo
• Ráno máš oteklý obličej nebo trvale oteklé nohy bez zjevného důvodu
• Měříš si tlak a opakovaně naměříš hodnoty nad 140/90 mmHg
• Prodělal jsi angínu nebo infekci kůže a zhruba 1–3 týdny poté se u tebe objeví jakýkoliv z výše popsaných příznaků
• Výrazně se ti snížilo množství moči nebo moč přestala přicházet — to je stav, který neodkládej ani hodinu

Léčba

Léčba vždy závisí na tom, co glomerulonefritidu způsobuje — proto je klíčová přesná diagnóza, obvykle včetně biopsie ledviny (odběr malého vzorku tkáně tenkou jehlou k vyšetření pod mikroskopem). Pokud stojí za zánětem bakteriální infekce, nasadí se antibiotika. U autoimunitních příčin lékaři používají léky tlumící imunitní systém, nejčastěji kortikosteroidy (protizánětlivé hormony) nebo jiná imunosupresiva (léky snižující aktivitu imunity). Součástí léčby je téměř vždy úprava krevního tlaku, omezení soli a bílkovin ve stravě a sledování funkce ledvin pravidelnými krevními testy. Část pacientů se plně uzdraví, u jiných je cílem nemoc zpomalit a chránit ledviny před dalším poškozením.

Prevence

• Léč bakteriální infekce krku a kůže pořádně a do konce — nedoléčená streptokoková angína je jedním z nejčastějších spouštěčů
• Při chronických autoimunitních nemocech pravidelně docházej na kontroly — včasná léčba chrání ledviny dřív, než dojde k trvalému poškození
• Nepřekračuj doporučené dávky volně prodejných léků proti bolesti (tzv. NSAIDs, jako ibuprofen) — jejich dlouhodobé nadužívání ledviny zatěžuje
• Udržuj zdravý krevní tlak a kontroluj hladinu cukru v krvi — obojí jsou faktory, které ledvinová sítítka dlouhodobě poškozují

Časté otázky o Glomerulonefritidě

Tento článek byl napsán MUDr. Michalem Podrazilem, Ph.D. a slouží pouze pro informační účely. Není náhradou za konzultaci s vaším lékařem. V případě jakýchkoli zdravotních problémů se vždy obraťte na svého lékaře.