Nefrotický syndrom

Co je nefrotický syndrom

Ledviny fungují jako velmi jemný filtr — propouštějí odpadní látky do moče, ale bílkoviny si pečlivě nechávají v krvi. U nefrotického syndromu je tento filtr poškozený a bílkoviny z krve prosakují do moče, jako by sítko na těstoviny mělo příliš velké otvory. Tělo tak přichází o bílkoviny, které potřebuje ke správnému fungování, a to spouští celou řadu problémů — od otoků až po oslabení imunity.

Příznaky

• Otoky — nejčastěji začínají kolem očí ráno po probuzení, postupně se rozšiřují na kotníky, nohy a v těžších případech i na břicho nebo celé tělo. Vznikají proto, že bez dostatku bílkovin voda uniká z cév do tkání.
• Pěnivá moč — moč se pění jako mýdlová voda, protože obsahuje velké množství bílkovin, které by tam normálně být neměly.
• Přírůstek hmotnosti — ne z tuku, ale z nahromaděné vody v těle, i několik kilogramů za krátkou dobu.
• Únava a slabost — tělo postrádá bílkoviny potřebné k opravám tkání a udržení energie.
• Snížená chuť k jídlu — mnohdy spolu s pocitem plnosti nebo nafouklého břicha.
• Zvýšené riziko infekcí — protilátky (obranné bílkoviny imunitního systému) jsou spolu s ostatními bílkovinami ztráceny do moče.

Příčiny

Nefrotický syndrom může mít mnoho příčin. U dětí jde nejčastěji o takzvanou minimální změnu (stav, kdy ledvinový filtr vypadá pod mikroskopem téměř normálně, přesto nefunguje správně). U dospělých stojí za onemocněním často jiné choroby — cukrovka poškozující ledvinné cévy, lupus (onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tělo), nebo různé záněty ledvinných filtrů zvané glomerulonefritidy. Roli hrají i některé léky, infekce (například hepatitida B nebo C) nebo zhoubné nádory. Rizikovými faktory jsou tedy nekontrolovaná cukrovka, autoimunitní onemocnění, chronické infekce a některé léky užívané dlouhodobě.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ-li výrazné otoky kolem očí ráno nebo na nohou bez zjevné příčiny — neodkládej návštěvu lékaře.
• Moč náhle vypadá pěnivě nebo zakalená — jdi na vyšetření co nejdříve.
• Přibereš během několika dní bez změny jídelníčku — může jít o zadržení vody v těle.
• Trpíš cukrovkou nebo autoimunitním onemocněním a máš nové otoky — kontaktuj lékaře bez prodlení.
• Máš potíže s dýcháním nebo silné bolesti břicha (může jít o hromadění tekutiny v dutinách těla) — vyhledej pomoc ihned.

Léčba

Léčba nefrotického syndromu závisí hlavně na tom, co ho způsobuje — proto je správné vyšetření naprosto klíčové. Pokud za vším stojí cukrovka nebo jiná základní nemoc, soustředí se lékaři především na její léčbu. U zánětů ledvinných filtrů se nasazují léky tlumící imunitní systém, nejčastěji kortikosteroidy (protizánětlivé léky). Doplňkově se podávají léky na snížení otoků (diuretika, tedy léky zvyšující tvorbu moče), léky na úpravu krevního tlaku a cholesterolu, které jsou při nefrotickém syndromu obvykle zvýšené. Důležitou součástí léčby je také úprava jídelníčku — zejména omezení soli, která otoky zhoršuje. Cílem léčby je dostat ledviny zpět do co nejlepší kondice a zabránit trvalému poškození.

Prevence

• Pečlivě kontroluj cukrovku a krevní tlak — obě nemoci jsou nejčastějšími ničiteli ledvinných filtrů u dospělých, a jejich dobrá kompenzace riziko výrazně snižuje.
• Omez sůl v jídelníčku — přebytek sodíku ledviny zbytečně zatěžuje a přispívá ke vzniku otoků.
• Neber léky bez doporučení lékaře — některé volně prodejné léky proti bolesti (například ibuprofen při dlouhodobém užívání) mohou ledviny poškozovat.
• Pravidelné preventivní prohlídky — jednoduchý rozbor moče dokáže odhalit únik bílkovin ještě dříve, než se objeví příznaky.
• Nechej se očkovat — zejména proti chřipce a pneumokokům, protože infekce mohou stav ledvin zhoršovat.

Časté otázky o nefrotickém syndromu

Autorská poznámka: Tento článek je informativního charakteru a není náhradou lékařské konzultace. Každý případ nefrotického syndromu je jedinečný a vyžaduje individuální přístup.