Volvulus

Co je volvulus

Volvulus je stav, při kterém se střevo překroutí kolem vlastní osy — představ si zahradní hadici, která se zamotá do smyčky tak, že přes ni neprojde voda. Uvnitř střeva se zablokuje průchod tráveniny i střevních plynů, přestane proudit krev do postižené části a bez rychlé pomoci může střevo odumřít. Jde o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Příznaky

• Náhlá, silná bolest břicha — přichází rychle a může být velmi intenzivní, jako kdyby tě někdo svíral zevnitř
• Výrazně nafouklé a tvrdé břicho — viditelné zvětšení objemu, dotyk je bolestivý
• Nevolnost a zvracení — tělo se snaží zbavit obsahu, který nemá kudy odejít
• Zástava stolice a plynů — nic neprojde, střevo je zcela uzavřeno
• Celková slabost, rychlý puls a bledost — známky toho, že tělo je ve stresu a situace se zhoršuje
• U novorozenců a kojenců: náhlý pláč, odmítání jídla, nafouklé bříško a zvracení žluči (nazelenalé zvratky)

Příčiny

Volvulus nejčastěji postihuje tlusté střevo — zejména jeho části zvané sigma (esovitá klička v dolní části břicha) a slepé střevo. U dětí a novorozenců bývá příčinou vrozená vývojová vada, při níž střevo není správně ukotveno v břišní dutině a může se volně točit. U dospělých hrají roli především chronická zácpa a nahromadění stolice, která přetíží a prodlouží střevo natolik, že se samo překroutí. Riziko zvyšuje také předchozí operace břicha, srůsty (jizevnaté spoje mezi orgány), nádory, ale i dlouhodobé ležení nebo velmi nízká pohybová aktivita. U starších pacientů v zařízeních dlouhodobé péče jde o relativně častou příhodu.

Kdy jít k lékaři

• Ihned voláš záchrannou službu (155), pokud máš náhle silnou bolest břicha, která neustupuje — nečekej ani hodinu
• Zvracíš opakovaně a břicho je nafouklé jako balón — to jsou varovné signály, které nelze přehlédnout
• Nemáš stolici ani odchod plynů déle než 24 hodin a zároveň tě bolí břicho
• Dítě nebo kojenec má nafouklé tvrdé bříško, zvrací nazelenale nebo je neobvykle apatické
• Cítíš se celkově špatně — jsi slabý, máš rychlý puls nebo ti je mdlo — to může znamenat, že střevo již trpí nedostatkem krve

Léčba

Volvulus se nedá léčit doma ani vyčkáváním — vždy je nutný zásah lékaře. U méně závažných případů, zejména při překroucení sigmatu, může lékař střevo rozvinout tzv. endoskopicky, tedy zavedením ohebné kamery (kolonoskopu) přes řiť bez nutnosti řezu. Pokud však střevo vykazuje známky poškození nebo odumírání tkáně, nebo pokud endoskopie nestačí, je nezbytná operace. Chirurg střevo uvolní, odstraní případně poškozené části a zajistí, aby se situace neopakovala — někdy je nutné i dočasné vyústění střeva na kůži břicha (kolostomie), které lze později operativně uzavřít. Čím dříve se léčba zahájí, tím jsou výsledky lepší a riziko trvalých komplikací nižší.

Prevence

• Pravidelný pohyb — cvičení stimuluje pohyb střeva a snižuje riziko chronické zácpy, která je jedním z hlavních spouštěčů
• Dostatečný příjem vlákniny a tekutin — vláknina ze zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků pomáhá udržet stolici měkkou a pravidelnou
• Léčba zácpy — pokud trpíš dlouhodobou zácpou, řeš ji s lékařem včas, protože přetížené a prodloužené střevo je náchylnější k překroucení
• Pravidelné prohlídky u lékaře pro starší a imobilní pacienty — tento okruh lidí má vyšší riziko a včasné zachycení problémů zachraňuje životy

Časté otázky o volvulu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nemůže nahradit profesionální lékařskou konzultaci. V případě podezření na volvulus je vždy nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Všechny uvedené informace jsou založeny na aktuálních lékařských guidelines, avšak každý případ je individuální.