Ondansetron (antiemetikum)

Co je to za lék

Ondansetron patří do skupiny léků, kterým se říká antiemetika — tedy prostředky proti nevolnosti a zvracení. Ale nejde o žádné tlumení celého organismu. Ondansetron pracuje velmi cíleně: blokuje konkrétní signální stanici v mozku i v trávicím traktu, která se jmenuje serotoninový receptor 5-HT3. Představte si to takto — váš mozek dostává zprávy od střev i od centra rovnováhy pomocí chemického posla (serotoninu), a tyto zprávy říkají: „Pozor, zvaž!" Ondansetron stojí přímo u telefonního aparátu a nenechá tuto zprávu projít. Centrum pro zvracení ji nikdy nedostane, takže nevolnost se vůbec nespustí nebo rychle ustoupí. Je to jako přestřihnout drát od alarmu dřív, než alarm vůbec zazvoní.

Na co se používá

• Nevolnost a zvracení po chemoterapii — cytostatika (léky proti rakovině) dráždí serotoninové receptory ve střevech velmi silně. Ondansetron je v tomto případě jedním z nejúčinnějších nástrojů, jak pacientům léčbu ulehčit a umožnit jim normálně jíst a pít.
• Nevolnost po ozařování (radioterapii) — záření na oblast břicha nebo celého těla vyvolává podobnou reakci jako chemoterapie. Ondansetron ji dokáže výrazně zmírnit.
• Nevolnost a zvracení po operaci a anestezii — procitnutí z narkózy je pro mnohé pacienty provázeno silnou nevolností. Ondansetron se podává buď preventivně před operací, nebo ihned po ní.
• Silná nevolnost jiného původu — v některých případech ho lékaři nasadí i při těžké nevolnosti v těhotenství nebo při virových onemocněních způsobujících prudké zvracení, vždy ale po lékařském zvážení.

Jak se užívá

Ondansetron je dostupný v několika formách — tablety, tablety rozpustné pod jazykem, injekce nebo čípky. Tablety lze užívat bez ohledu na jídlo, takže pokud vám je zle, nemusíte čekat na jídlo ani se nutit jíst. Rozpustné tablety (orálně dispergovatelné) se položí na jazyk a nechají se rozplynout bez zapíjení — to je praktické zejména tehdy, když nemůžete vůbec nic spolknout. Lék se obvykle podává před zahájením chemoterapie nebo záření, aby stihl zablokovat serotoninové receptory ještě předtím, než se spustí vlna nevolnosti. Při pooperační nevolnosti ho dostanete přímo od zdravotnického personálu.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy — nejčastější nežádoucí účinek, zaznamená ho přibližně každý desátý pacient. Obvykle je mírná a odezní sama. Pomůže dostatečný příjem tekutin.
• Zácpa — ondansetron zpomaluje pohyb střev jako vedlejší efekt svého působení. Pokud užíváte lék déle, přidejte do jídelníčku více tekutin, ovoce a zeleniny.
• Pocit tepla nebo zarudnutí v obličeji — přechodný příliv tepla zažije menší část pacientů, je neškodný a rychle odezní.
• Prodloužení QT intervalu — to je odborný termín pro drobnou změnu elektrické aktivity srdce, na kterou lékaři dávají pozor, pokud máte srdeční onemocnění nebo užíváte další léky ovlivňující srdce. Sami to nezaznamenáte, ale lékař to může sledovat na EKG.
• Alergická reakce — vzácná, ale možná. Pokud se po podání léku objeví vyrážka, otok nebo potíže s dýcháním, ihned kontaktujte lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Léky prodlužující QT interval (například některá antibiotika jako azithromycin, nebo léky na srdeční arytmie) — kombinace může zvýšit riziko poruch srdečního rytmu. Vždy informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Tramadol (lék proti bolesti) — ondansetron může snižovat jeho účinnost, protože oba léky soupeří o stejné receptory. Pokud vám byl předepsán tramadol, upozorněte na to lékaře.
• Léky ze skupiny SSRI a SNRI (antidepresiva jako sertralin nebo venlafaxin) — kombinace může velmi vzácně vyvolat tzv. serotoninový syndrom, stav, při kterém je v organismu příliš mnoho serotoninu najednou. Projeví se neklidem, zmateností nebo třesem. Není třeba se bát, ale lékař musí vědět, co užíváte.
• Alkohol — může zesilovat ospalost a celkový útlum, proto je lepší se mu při léčbě vyhnout.

Časté otázky o ondansetronu