Mirtazapin

Co je to za lék

Mirtazapin patří do skupiny antidepresiv — léků, které pomáhají mozku fungovat vyrovnaněji, když se chemická rovnováha v hlavě z různých důvodů vychýlí. Pokud vám ho lékař předepsal, nejste sami — deprese a úzkosti jsou velmi časté a dobře léčitelné stavy. Mirtazapin funguje trochu jako dirigent orchestru: mozek potřebuje ke správné funkci různé chemické posly, zejména serotonin a noradrenalin. Při depresi tyto signály nestačí nebo nejdou správně. Mirtazapin blokuje určité receptory (přijímací stanice na nervových buňkách), které normálně tlumí uvolňování těchto chemických signálů — tím je vlastně „uvolní ze zábrzdění" a mozek jich má najednou víc k dispozici. Navíc blokuje histaminové receptory, což je důvod, proč tento lék pomáhá se spánkem — a také proč způsobuje ospalost, hlavně na začátku léčby.

Na co se používá

• Deprese — mirtazapin zmírňuje pocity smutku, beznaděje, ztráty energie a zájmu o věci, které dříve těšily.
• Úzkostné poruchy — pomáhá zklidnit přetížený nervový systém, který je neustále v pohotovosti bez reálného důvodu.
• Poruchy spánku provázející depresi — díky uklidňujícímu účinku zlepšuje usínání a kvalitu spánku, zejména na začátku léčby.
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí při depresi — mirtazapin může apetit povzbudit, což je u některých pacientů vítaný efekt.

Jak se užívá

Mirtazapin se nejčastěji užívá jednou denně, večer před spaním — a to není náhoda. Ospalost, která se na začátku léčby dostavuje, je tak „využita" pro lepší noční odpočinek a ráno vás tolik nezasáhne. Tabletu zapijte sklenicí vody, jídlo není překážkou. Velmi důležité je počítat s tím, že antidepresiva nefungují ihned — plný účinek se zpravidla dostaví až po dvou až čtyřech týdnech pravidelného užívání. Nevysazujte lék jen proto, že se vám první týden nezdá, že funguje. Naopak — lék nikdy nepřestávejte brát náhle bez domluvy s lékařem, protože vysazení by mělo probíhat postupně.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Ospalost a únava — zažije je velká část pacientů, zvláště v prvních týdnech. Proto se lék bere večer. Většinou se tento efekt postupně zmírňuje.
• Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze — poměrně častý jev, který trápí zhruba každého třetího pacienta při dlouhodobém užívání. Pomáhá pravidelný pohyb a vědomé stravování.
• Sucho v ústech — zažije přibližně každý pátý pacient. Pomáhá časté pití vody nebo žvýkání žvýkačky bez cukru.
• Závratě — mohou se objevit zejména při vstávání z postele. Vstávejte pomalu, nespěchejte.
• Otoky nohou — méně časté, ale pokud se objeví, informujte lékaře.
• Výrazný neklid nebo zhoršení nálady v prvních dnech — pokud se na začátku léčby cítíte hůř nebo máte pocity sebepoškozování, okamžitě kontaktujte lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (jiný typ antidepresiv) — tato kombinace je nebezpečná a může způsobit život ohrožující stav nazývaný serotoninový syndrom, při němž dochází k nadměrnému hromadění serotoninu v mozku. Mezi těmito léky musí být časová přestávka.
• Jiná antidepresiva a léky ovlivňující serotonin — kombinace s léky skupiny SSRI nebo tramadolem (lék proti bolesti) zvyšuje riziko serotoninového syndromu.
• Alkohol a uklidňující léky (benzodiazepiny) — mirtazapin zesiluje jejich tlumivý efekt na mozek, takže kombinace může způsobit nebezpečnou ospalost nebo zpomalení reflexů.
• Léky na ředění krve (například warfarin) — mirtazapin může ovlivnit jejich účinek, proto je nutné pravidelné sledování srážlivosti krve.

Časté otázky o Mirtazapinu