Prolaktin

Co je toto vyšetření

Prolaktin je hormon, který tvoří malá žláza v mozku zvaná hypofýza — velikostně připomíná hrášek, ale řídí celou řadu důležitých procesů v těle. Prolaktin je nejznámější tím, že po porodu spouští tvorbu mateřského mléka. Jenže to není jeho jediná role — ovlivňuje také menstruační cyklus u žen, plodnost u obou pohlaví a hladinu pohlavních hormonů. Toto krevní vyšetření jednoduše změří, kolik prolaktinu máte v krvi, a pomůže lékaři pochopit, proč se u vás objevily určité potíže — například nepravidelná menstruace, neplodnost nebo bolestivá prsa u muže.

Proč se dělá

• Nepravidelná nebo chybějící menstruace — vysoký prolaktin může menstruaci potlačit, protože zasahuje do hormonální rovnováhy.
• Neplodnost u ženy i muže — prolaktin ovlivňuje ovulaci (uvolnění vajíčka) i tvorbu spermií, takže jeho nadbytek může bránit otěhotnění.
• Výtok z bradavek mimo kojení — pokud se z prsou samovolně vytéká mléko nebo bílá tekutina a žena nekojí, lékař hned myslí na prolaktin.
• Gynekomastie (zvětšení prsní tkáně u mužů) — příčinou může být právě nadbytek prolaktinu.
• Podezření na adenom hypofýzy — adenom je nezhoubný nádorek na hypofýze, který může nadměrně vylučovat prolaktin.
• Kontrola léčby — pokud již adenom hypofýzy léčíte, pravidelné měření prolaktinu ukazuje, zda léčba funguje.
• Snížené libido nebo erektilní dysfunkce u mužů — prolaktin ovlivňuje hladinu testosteronu, takže jeho zvýšení může být příčinou sexuálních obtíží.

Jak se připravit

• Na odběr přijďte ráno, ideálně mezi 8. a 10. hodinou — prolaktin má přirozené denní výkyvy a ráno jsou výsledky nejspolehlivější.
• Přijďte nalačno nebo alespoň 2–3 hodiny po posledním jídle — jídlo může hladinu mírně ovlivnit.
• Před odběrem se snažte být v klidu — stres, fyzická námaha a dokonce i pohlavní styk den před odběrem mohou prolaktin přechodně zvýšit.
• Řekněte lékaři, jaké léky užíváte — některé léky (například antidepresiva, léky na žaludek nebo léky na vysoký krevní tlak) prolaktin výrazně zvyšují.
• Nekojte a nevystimulujte prsa těsně před odběrem — i mechanické dráždění bradavek způsobuje přechodný vzestup prolaktinu.
• Pokud jste prodělala nedávno fyzicky náročný den nebo jste byla hodně nemocná, řekněte to lékaři — může doporučit odběr zopakovat.

Jak probíhá

Jde o běžný odběr žilní krve, na který nepotřebujete žádnou speciální přípravu kromě toho, co je uvedeno výše. Přijdete do odběrové místnosti, sednete si nebo lehnete, zdravotní sestra vám na paži přiloží gumičku (turniket) a tenkou jehlou odebere několik mililitrů krve — nejčastěji z loketní jamky. Celé to trvá doslova minutu nebo dvě. Lehké štípnutí při vpichu je normální, jinak nic nepocítíte. Po odběru dostanete malou náplast a za pár minut můžete odejít. Výsledky bývají hotové do jednoho až dvou pracovních dnů.

Co znamenají výsledky

Normální hladina prolaktinu u žen, které nekojí, se pohybuje přibližně do 25–30 ng/ml (nanogramů na mililitr). U mužů je horní hranice nižší, obvykle kolem 15–20 ng/ml. Každá laboratoř má vlastní referenční rozmezí, které najdete přímo na výsledkovém listu. Mírně zvýšené hodnoty mohou být způsobeny stresem, léky nebo prostě špatně načasovaným odběrem — proto lékař při podezření odběr zopakuje. Výrazněji zvýšené hodnoty (typicky nad 100–200 ng/ml) mohou ukazovat na adenom hypofýzy a vyžadují další vyšetření, nejčastěji zobrazení mozku pomocí magnetické rezonance. Nízké hodnoty prolaktinu jsou vzácnější a většinou nemají klinický význam. Výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu vašich příznaků a dalších nálezů — číslo samo o sobě vám úplný obraz nedá.

Časté otázky o prolaktinu