Gynekologické vyšetření

Co je toto vyšetření

Gynekologické vyšetření je pravidelná prohlídka, při které lékař zkontroluje zdraví ženských pohlavních orgánů — dělohy, vaječníků, vejcovodů a pochvy. Přestože spousta žen toto vyšetření odkládá z obavy nebo studu, ve skutečnosti jde o krátký a zvládnutelný zákrok, který může včas odhalit problémy dříve, než se vůbec projeví jakýmikoli potížemi. Gynekolog při něm posuzuje stav děložního čípku (spodní část dělohy, která ústí do pochvy), pochvy, dělohy i vaječníků, přičemž součástí bývá i odběr buněk z čípku — takzvaný cytologický stěr neboli Pap test — pro včasné záchytné vyšetření změn, které by mohly předcházet rakovině čípku.

Proč se dělá

• Preventivní prohlídka — v České republice má každá žena od 15 let nárok na bezplatné gynekologické vyšetření jednou ročně, a to i bez jakýchkoliv obtíží.
• Nepravidelná nebo bolestivá menstruace — lékař pátrá po příčině, například po syndromu polycystických vaječníků (stav, kdy vaječníky nevytvářejí vajíčka správně) nebo endometrióze (onemocnění, při němž tkáň podobná výstelce dělohy roste na nesprávných místech).
• Výtok z pochvy nebo svědění — k vyloučení infekce nebo zánětu.
• Bolest v podbřišku — gynekolog zjišťuje, zda nejde o zánět vaječníků nebo jiný problém v malé pánvi.
• Plánování těhotenství nebo antikoncepce — před zahájením hormonální antikoncepce nebo při přípravě na otěhotnění.
• Těhotenství — pravidelné kontroly sledují vývoj plodu a zdraví matky.
• Klimakterium (přechod) — sledování změn způsobených poklesem ženských hormonů.

Jak se připravit

• Ideálně si naplánujte vyšetření mimo dobu menstruace — nejlépe 3 až 5 dní po jejím skončení, kdy jsou výsledky stěru nejpřesnější.
• Asi 24 hodin před vyšetřením nepoužívejte vaginální spreje, intimní gely ani tampóny a vyhněte se pohlavnímu styku — mohly by ovlivnit výsledek stěru.
• Před příchodem k lékaři se doporučuje vyprázdnit močový měchýř, vyšetření bude pohodlnější.
• Připravte si informace o délce a pravidelnosti menstruačního cyklu, používané antikoncepci a případných obtížích.
• Nevadí, pokud se stydíte nebo jste nervózní — klidně to lékaři řekněte, jde o naprosto běžnou reakci a gynekolog je na to zvyklý.

Jak probíhá

Vyšetření trvá zpravidla 10 až 20 minut a skládá se z několika po sobě jdoucích kroků. Nejprve si lékař s vámi krátce popovídá — zeptá se na menstruační cyklus, případné potíže a celkové zdraví. Pak vás požádá, abyste si lehly na vyšetřovací křeslo — ležíte na zádech s pokrčenými a roztaženými koleny. Může to působit trochu nekomfortně, ale bolest by to způsobovat nemělo.

Jako první lékař provede pohledové a dotykové vyšetření zevních pohlavních orgánů. Poté zavede do pochvy nástroj zvaný zrcadlo (spekulm) — plastovou nebo kovovou pomůcku, která jemně roztáhne stěny pochvy a umožní přímý pohled na děložní čípek. Při zavedení může žena pocítit mírný tlak nebo chlad, ale nemělo by to bolet. Tehdy lékař provede stěr buněk z povrchu čípku — jemným kartáčkem sesbírá vzorek buněk, který se odešle do laboratoře.

Po vyjmutí spekulumu přichází bimanuální (dvouruční) vyšetření — lékař zavede dva prsty do pochvy a druhou rukou jemně tlačí na podbřišek. Takto vyhodnotí velikost, tvar a citlivost dělohy a vaječníků. Závěrem bývá ultrazvukové vyšetření (nejčastěji vaginální sondou, tedy malou sondičkou zavedenou do pochvy), které zobrazí vnitřní orgány podobně jako na obrazovce televizoru.

Co znamenají výsledky

Výsledek cytologického stěru (Pap testu) bývá k dispozici za jeden až tři týdny. Negativní výsledek — tedy bez nálezu změněných buněk — je výsledkem, na který čekáte, a znamená, že je vše v pořádku. Pokud laboratoř popíše takzvané atypické buňky nebo přednádorové změny, neznamená to automaticky rakovinu — jde o signál, že je potřeba situaci sledovat nebo provést doplňující vyšetření (například kolposkopii, při níž lékař čípek prohlédne zvětšovacím přístrojem). Při fyzickém a ultrazvukovém vyšetření lékař hodnotí, zda jsou orgány správné velikosti, bez bolestivosti a bez cystických útvarů (váčků s tekutinou) na vaječnících. Výsledky vždy zhodnotí a vysvětlí vám váš lékař v kontextu vaší celkové situace.

Časté otázky o gynekologickém vyšetření

Vytvořil