Bolestivá menstruace

Co tento příznak znamená

Bolest při menstruaci je něco, co zná většina žen. Cítíte křeče nebo tlak v podbřišku, někdy bolest vyzařuje do zad nebo do stehen, přidá se nevolnost nebo únava. Tohle je naprosto reálné — není to „jen v hlavě" a nemusíte to přetrpět v tichu. Odborně se tento stav nazývá dysmenorea, což je lékařský výraz pro bolestivou menstruaci. Existují dva typy: primární dysmenorea, kdy bolest nemá žádnou jinou příčinu než samotný průběh menstruace, a sekundární dysmenorea, kdy za bolestí stojí konkrétní onemocnění dělohy nebo okolních orgánů. Dobrá zpráva je, že v naprosté většině případů jde o primární typ — tedy o něco, co sice bolí, ale není příznakem vážného onemocnění.

Co se v těle děje? Děložní sliznice produkuje látky zvané prostaglandiny, které způsobují stahování dělohy. Tyto stahy pomáhají odvést menstruační krev ven — ale když je prostaglandinů příliš mnoho, stahování je silnější, než by bylo potřeba, a to bolí. Je to trochu jako křeč ve svalu, jen hlouběji v těle.

Nejčastější příčiny

• Primární dysmenorea — zvýšená hladina prostaglandinů způsobuje silné stahování dělohy bez jakékoli jiné příčiny. Nejčastěji se objevuje u mladých žen, bývá nejsilnější v prvních dvou dnech menstruace a s věkem nebo po porodu se obvykle zmírní.
• Endometrióza — onemocnění, při kterém tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu, například na vaječnících nebo v pánevní dutině. Bolest bývá výraznější, trvá déle a může se zhoršovat v průběhu let.
• Myomy — nezhoubné nádory (tuhé uzliny) ve svalovině dělohy, které mohou zesilovat křeče a prodlužovat krvácení.
• Adenomyóza — stav, kdy děložní sliznice prorůstá do svaloviny dělohy. Děloha bývá větší a menstruace silnější a bolestivější.
• Zánět pánevních orgánů — bakteriální infekce vejcovodů nebo dělohy, která způsobuje bolest nejen při menstruaci, ale i mimo ni, a vyžaduje léčbu antibiotiky.
• Nitroděložní tělísko (IUD) — některé ženy po zavedení nitroděložního tělíska pociťují silnější bolesti, zejména v prvních měsících.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestivých menstruací není nebezpečná, ale existují signály, na které byste neměla čekat. Zpozorněte, pokud bolest je postupně silnější s každým cyklem — místo aby zůstávala stejná nebo se zlepšovala. Dalším varovným příznakem je bolest, která přetrvává i mimo menstruaci, zvláště při pohlavním styku nebo při vyprazdňování. Silná horečka spolu s bolestí v podbřišku může znamenat infekci, která se rychle šíří. Pokud je krvácení mimořádně silné — měníte vložku nebo tampon každou hodinu nebo máte krevní sraženiny větší než mince — je to důvod navštívit lékaře co nejdříve. Jakékoli náhlé silné bolesti mimo obvyklý cyklus, zejména doprovázené závratí nebo mdlobami, vyžadují okamžitou pozornost.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest v podbřišku s mdlobou nebo ztrátou vědomí
• Silné krvácení s příznaky šoku — bledost, studený pot, rychlý tep, slabost
• Vysoká horečka (nad 38,5 °C) kombinovaná s nesnesitelnou bolestí v podbřišku
• Podezření na mimoděložní těhotenství — náhlá jednostranná bolest, absence menstruace, slabost

Kdy jít k lékaři

• Bolest je tak silná, že vám brání v normálním fungování — práci, škole, každodenním životě
• Volně prodejné léky proti bolesti vám nepomáhají nebo přestaly účinkovat
• Bolest se v posledních cyklech zhoršuje
• Máte bolest při pohlavním styku nebo mimo menstruaci
• Menstruace je výrazně silnější než dříve nebo trvá déle než 7 dní
• Snažíte se otěhotnět a nedaří se vám to déle než rok

Časté otázky o bolestivé menstruaci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Pokud máte podezření na závažné onemocnění, vždy