Dysmenorea

Q: Je normální, že mě menstruace tak bolí, nebo je to problém?

Mírná nepohoda během menstruace je běžná, ale bolest která tě nutí zůstat doma nebo brát silné léky normální není — i když ji spousta žen považuje za „součást života". Pokud bolesti narušují tvůj každodenní život, je to dobrý důvod navštívit gynekologa. Léčba existuje a funguje.

Co je dysmenorea

Dysmenorea je odborný název pro bolestivou menstruaci — tedy bolesti, které přicházejí s každým měsíčním krvácením a výrazně komplikují běžný den. Představ si, že děloha je jako sval, který se silně stahuje, aby odloučil svou vnitřní vrstvu — a právě tyto křeče jsou zdrojem bolesti, podobně jako svalové křeče v lýtku, jen o poznání intenzivnější a v nevhodnou dobu. Rozlišujeme dva typy: primární dysmenoreu, která vzniká bez jiné nemoci v pozadí a je typická hlavně u mladých žen, a sekundární dysmenoreu, kde za bolestí stojí konkrétní gynekologické onemocnění jako endometrióza nebo myomy.

Příznaky

Křečovité bolesti podbřišku — obvykle začínají jeden až dva dny před menstruací nebo s jejím nástupem a trvají několik hodin až dní
Bolest vyzařující do dolní části zad nebo do stehen — jako by tě bolelo „uvnitř" celé dolní poloviny těla
Nevolnost a zvracení — žaludek reaguje na silné bolestivé signály z dělohy
Průjem nebo řidší stolice — střeva leží těsně vedle dělohy a při jejích křečích to pocítí také
Bolest hlavy a závratě — způsobené celkovou reakcí těla na bolest a zánětem
Únava a slabost — tělo vynakládá velké množství energie na zvládání bolestivých křečí
Někdy výrazné krvácení silnější než obvykle

Příčiny

U primární dysmenorey je viníkem nadměrná tvorba prostaglandinů — to jsou látky podobné hormonům, které tělo přirozeně uvolňuje, aby spustilo stahování dělohy a odloučení její vnitřní vrstvy. Čím více prostaglandinů, tím silnější křeče a tím větší bolest. Tento typ je nejčastější u dívek a mladých žen, a mnohdy se s věkem nebo po prvním porodu zmírní. Sekundární dysmenorea má konkrétní příčinu — nejčastěji endometriózu (stav, kdy tkáň podobná výstelce dělohy roste i jinde v těle), myomy (benigní, tedy nezhoubné nádory dělohy), záněty pánevních orgánů nebo polypy v děloze. Riziko bolestivé menstruace zvyšuje i kouření, stres, sedavý životní styl nebo rodinná zátěž — pokud trpěla matka, dcera to má statisticky pravděpodobnější také.

Kdy jít k lékaři

Bolesti jsou tak silné, že tě vyřadí z běžného života — nemůžeš do práce, do školy nebo vstát z postele
Bolest se časem zhoršuje, místo aby byla stabilní nebo se zlepšovala
Krvácení je neobvykle silné nebo trvá déle než sedm dní
Bolesti se objevují i mimo menstruaci — například při pohlavním styku nebo při vyprazdňování
Volně prodejné léky proti bolesti nepomáhají ani po správném užití
Máš podezření na těhotenství a začaly bolesti — vždy okamžitě k lékaři
Poprvé v životě tě přepadly silné bolesti po 25. roce věku bez předchozí anamnézy

Léčba

Dobrá zpráva je, že dysmenorea se léčí dobře — a možností je celá řada. Základem jsou léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAID), tedy léky jako ibuprofen, které blokují tvorbu prostaglandinů — samotný zdroj křečí. Klíčové je začít je brát včas, ideálně ještě před nástupem bolesti. Hormonální antikoncepce, ať už pilulka, náplast nebo nitroděložní tělísko s hormonem, účinně snižuje silné menstruační bolesti tím, že celkově tlumí aktivitu dělohy. U sekundární dysmenorey je nutné léčit základní příčinu — endometriózu, myomy nebo zánět. V určitých případech přichází v úvahu i chirurgický zákrok. Vedle medicíny mohou pomoci i horké obklady na podbřišek, lehké cvičení nebo jóga, které uvolňují svalové napětí v oblasti pánve.

Prevence

Pravidelný pohyb po celý měsíc — cvičení zvyšuje hladinu endorfinů (přirozených tišitelů bolesti) a snižuje hladinu prostaglandinů
Nekouření — kouření zhoršuje prokrvení dělohy a prokazatelně zesiluje menstruační bolesti
Snížení stresu — chronický stres zesiluje vnímání bolesti, techniky jako meditace nebo pravidelný spánek skutečně pomáhají
Strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (ryby, lněné semínko) — tyto látky přirozeně tlumí tvorbu prostaglandinů
Teplo na podbřišek preventivně — začít s teplými obklady ještě před nástupem bolesti zkracuje dobu křečí

Časté otázky o dysmenoree

Je normální, že mě menstruace tak bolí, nebo je to problém?

Mírná nepohoda během menstruace je běžná, ale bolest, která tě nutí zůstat doma nebo brát silné léky, normální není — i když ji spousta žen považuje za „součást života". Pokud bolesti narušují tvůj každodenní život, je to dobrý důvod navštívit gynekologa. Léčba existuje a funguje.

Zmizí dysmenorea po porodu?

U primární dysmenorey — té bez jiné nemoci v pozadí — se bolesti po prvním porodu u mnoha žen skutečně výrazně sníží nebo úplně vymizí. Děje se to pravděpodobně proto, že porod mění strukturu děložního hrdla a nervové zásobení dělohy. Ale není to pravidlo platné pro každou ženu a rozhodně to není důvod plánovat těhotenství jako „léčbu" — nejprve konzultuj s lékařem jiné možnosti.

Může bolestivá menstruace způsobit neplodnost?

Samotná primární dysmenorea neplodnost nezpůsobuje. Jiná situace je ale u sekundární dysmenorey — například endometrióza, která stojí za silnými bolestmi, může plodnost ovlivňovat. Pokud se snažíš otěhotnět a máš zároveň silné bolesti při menstruaci, rozhodně to s gynekologem probér — čím dřív se případná příčina odhalí, tím lépe se dá řešit.

Autor: MUDr. Mic