Nalezl jsem jednu chybu: „velmi časté problém" má nesprávnou shodu (správně „velmi častý problém").

Bolest při pohlavním styku u ženy

Co tento příznak znamená

Bolest při pohlavním styku — lékaři ji nazývají dyspareunie — je něco, o čem se mnoho žen stydí mluvit, přitom jde o velmi častý problém. Odhadem ho zažije každá třetí žena alespoň jednou za život. Bolest může být různá: pálení nebo tlak při vstupu do pochvy, hluboká bolest v podbřišku při pohybu, nebo nepříjemný pocit, který přetrvává ještě hodiny po styku. Tělo vám tímto způsobem říká, že něco není v pořádku — a má to řešení. Většina příčin je totiž léčitelných, takže se prosím nenechte odradit a nevzdávejte se na lékaře.

Nejčastější příčiny

Nedostatečné zvlhčení pochvy — pochva se při vzrušení přirozeně zvlhčuje, ale stres, únava, hormonální antikoncepce nebo kojení tento proces zpomalují. Výsledkem je pálení a tření, které bolí.
Vaginismus — mimovolní, tedy neúmyslný stah svalů pochvy, který může být tak silný, že pohlavní styk téměř znemožní. Tělo se brání jako obranný reflex, často z psychické příčiny nebo po bolestivé zkušenosti.
Vaginální infekce — kvasinková infekce (houbové onemocnění pochvy) nebo bakteriální vaginóza způsobují podráždění a zánět sliznice, díky čemuž je jakýkoliv kontakt bolestivý.
Endometrióza — onemocnění, při němž sliznice dělohy roste tam, kde by neměla, například na vaječnících nebo v okolí střev. Způsobuje hlubokou bolest v podbřišku při styku, která může být velmi intenzivní.
Ovariální cysta — váček naplněný tekutinou na vaječníku, který při pohybu nebo tlaku bolí, typicky hlouběji v břiše na jedné straně.
Vestibulodynie — chronická přecitlivělost vstupu do pochvy, kdy i lehký dotek způsobuje výraznou bolest, přestože pochva vypadá při vyšetření zdravě.
Hormonální změny po menopauze — po přechodu klesá hladina estrogenu, pochva se stává tenčí, sušší a citlivější. Jde o velmi časté a snadno léčitelné vysvětlení bolesti u žen po padesátce.
Zánět dělohy nebo vejcovodů — bakteriální infekce pánevních orgánů (PID) způsobuje hlubokou bolest, která se zhoršuje při pohybu.

Kdy je to nebezpečné

Bolest sama o sobě je nepříjemná, ale ne vždy okamžitě ohrožuje zdraví. Zpozornět byste ale měla, pokud se bolest při styku náhle objeví nebo výrazně zesílí, pokud ji provází horečka, zimnice nebo silné bolesti břicha v klidu, pokud máte neobvyklý výtok se zápachem nebo krvácení mimo menstruaci. Varovným signálem je také bolest tak silná, že vás dostane z postele nebo vám nedá spát. Kombinace bolesti při styku a nechtěného hubnutí, únavy a tlaku v břiše jsou příznaky, které je třeba rychle vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

Náhlá, velmi silná bolest v podbřišku, která neustupuje — může jít o prasknutí cysty nebo mimoděložní těhotenství (těhotenství mimo dělohu, které ohrožuje život).
Bolest břicha doprovázená vysokou horečkou a třesavkou — může jít o závažnou infekci pánevních orgánů.
Silné krvácení z pochvy mimo menstruaci, zvláště pokud víte nebo tušíte, že byste mohla být těhotná.
Mdloby nebo náhlá slabost spolu s bolestí břicha.

Kdy jít k lékaři

Bolest při styku trvá déle než dva až tři týdny nebo se opakuje pravidelně.
Máte neobvyklý výtok, pálení nebo svědění v pochvě.
Bolest vás nutí pohlavní styk omezovat nebo úplně vynechat.
Máte bolesti v podbřišku i mimo styk, například při menstruaci nebo při chůzi.
Chcete otěhotnět, ale styk je bolestivý nebo obtížný.

Časté otázky o bolesti při pohlavním styku u ženy

Je normální, že to bolí jen občas a pak zase ne?

Nepravidelná bolest je poměrně běžná a může odrážet kolísání hormonů během menstruačního cyklu, různou míru vzrušení nebo přechodné podráždění. Pokud se ale nepříjemné epizody opakují nebo zhoršují, je vhodné o tom mluvit s gynekologem — i zdánlivě drobné potíže mají obvykle jasné vysvětlení a řešení.

Může za bolest při styku psychika?

Ano, a to zcela legitimně. Úzkost, stres, špatná zkušenost z minulosti nebo napjatý vztah mohou způsobit svalové napětí v oblasti pánevního dna, které přímo vede k bolesti. To ale neznamená, že si bolest „vymýšlíte" — je skutečná a je léčitelná, třeba kombinací fyzioterapie pánevního dna a psychologické podpory.

Co mi gynekolog udělá při vyšetření?

Nemusíte mít obavy — gynekolog se vás nejprve podrobně zeptá na vaše potíže, pak provede jemné vyšetření pohledem a pohmatem, případně odebere stěr z pochvy na rozbor. Při podezření na endometriózu nebo cystu doplní ultrazvukové vyšetření. Nic z toho není bolestivé a celé to trvá jen několik minut.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje profesionální lékařskou péči. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo gynekologem, než podniknete jakékoli kroky týkající se vaší zdravotní péče.