Bolest při pohlavním styku
Co tento příznak znamená
Bolest při pohlavním styku — lékaři jí říkají dyspareunie — je příznak, o kterém se mluví velmi málo, ale trápí spoustu lidí. Jde o nepříjemný nebo přímo bolestivý pocit v oblasti genitálií, pochvy, pánevního dna nebo podbřišku, který se objevuje během nebo po sexu. Někdy je to ostrá bolest při průniku, jindy tupý tlak hluboko v pánvi, nebo pálení, které přetrvá ještě hodiny po styku. Ať už to prožíváte v jakékoli podobě — vězte, že to není „normální" a rozhodně to není jen ve vaší hlavě. Tělo vám něco signalizuje a má smysl na to reagovat.
Příčin může být celá řada a většina z nich je dobře léčitelná. Nejdůležitější věc: nemusíte to tiše snášet a nemusíte se za to stydět. S tímto problémem přichází k lékaři spousta lidí — žen i mužů.
Nejčastější příčiny
- Nedostatečné přirozené zvlhčení pochvy — sucho způsobuje tření a bolest při průniku. Příčinou může být stres, hormonální změny (například po porodu nebo v menopauze), nebo nedostatečná předehra.
- Vaginismus — mimovolní stah svalů pánevního dna, při kterém se svaly pochvy reflexivně sevřou a průnik je velmi bolestivý nebo zcela nemožný. Tělo se takto chrání, i když vědomě tomu nechcete.
- Zánět pochvy nebo děložního čípku — bakteriální nebo kvasinkové infekce (například zánět způsobený kvasinkami rodu Candida nebo bakteriální vaginóza) způsobují pálení, svědění a bolest.
- Sexuálně přenosné infekce — například chlamydie nebo kapavka mohou být dlouho bez příznaků, ale bolest při styku může být prvním varováním.
- Endometrióza — onemocnění, při kterém tkáň podobná děložní sliznici roste na místech, kde nemá co dělat (například na vaječnících nebo střevech), způsobuje hlubokou pánevní bolest hlavně při hlubokém průniku.
- Cysty na vaječnících — váčky s tekutinou na vaječnících mohou při styku vyvolat ostrý tlak nebo bolest do boku.
- Zánět prostaty u mužů (prostatitida) — zánět nebo infekce prostaty může způsobit bolest nebo tlak při ejakulaci a v oblasti hráze.
- Psychické faktory — úzkost, trauma, nebo špatná komunikace s partnerem mohou způsobit fyzicky reálnou bolest, protože napětí v mysli se přenáší do napětí ve svalech pánevního dna.
Kdy je to nebezpečné
Většina příčin bolesti při styku není bezprostředně život ohrožující — ale existují signály, které vyžadují rychlou lékařskou pozornost. Zpozorněte zejména tehdy, když bolest přichází náhle a je velmi intenzivní, když ji doprovází horečka nebo zimnice, když se spolu s bolestí objeví neobvyklý výtok se zápachem, nebo když máte krvácení mimo menstruaci. Hluboká pánevní bolest, která trvá i mimo sex a zhoršuje se v průběhu menstruace, může ukazovat na endometriózu nebo zánětlivé onemocnění pánevních orgánů — oba stavy vyžadují vyšetření. U mužů je varovným signálem bolest při ejakulaci spojená s krvácením v semeni nebo obtížemi s močením.
Kdy volat záchranku (155)
- Náhlá velmi silná bolest v podbřišku nebo pánvi, která nepolevuje — může jít o torzi vaječníku (překroucení), prasknutí cysty nebo mimoděložní těhotenství
- Bolest doprovázená mdlobou, bledostí a studeným potem — příznaky vnitřního krvácení
- Silná bolest s horečkou nad 38,5 °C a celkovou nevolností
Kdy jít k lékaři
- Bolest při styku trvá déle než dva až tři týdny nebo se opakuje
- Bolest provází neobvyklý výtok, zápach nebo krvácení mimo menstruaci
- Cítíte hlubokou pánevní bolest při hlubokém průniku — možná endometrióza
- Průnik je velmi bolestivý nebo zcela nemožný kvůli svalové křeči
- Bolest při ejakulaci nebo tlak v oblasti prostaty u mužů
- Jakákoliv bolest při styku, která vám narušuje vztah nebo kvalitu života — zaslouží si řešení
Časté otázky o bolesti při pohlavním styku
Je normální, že mě bolí sex po porodu?
Přechodná bolest v prvních týdnech po porodu je poměrně běžná — tělo se hojí, hladina hormonů je jiná a pochva může být sušší. Pokud ale bolest přetrvává déle než dva až tři měsíce nebo je velmi intenzivní, určitě o tom mluvte s gynekologem. Pomoci může fyzioterapie pánevního dna nebo hormonální krém.
Může za bolestí při styku stát psychika, i když je bolest fyzicky reálná?
Ano, a je to zcela legitimní. Úzkost, minulé trauma nebo napětí ve vztahu dokáží způsobit skutečné svalové křeče a napětí v pánevním dně, které bolí stejně jako organická příčina. Fyzická a psychická složka se navíc navzájem posilují. V takovém případě pomáhá kombinace gynekologického vyšetření a případně spolupráce se sexuálním terapeutem nebo psychologem.
Musím o bolesti při styku mluvit s lékařem — nebo stačí lubrikant?
Lubrikant může pomoci, pokud je příčinou jednoduché sucho — ale pokud bolest přetrvává nebo se opakuje, nestačí lubrikant jako jediné řešení. Za bolestí může být infekce, endometrióza nebo jiný stav, který potřebuje léčbu. Návštěva gynekologa nebo urologa vás nemusí stát víc než dvacet minut a může vám výrazně zlepšit kvalitu života.
Tento článek je informativní a nemůže nahradit kvalifikovanou lékařskou péči. Pokud máte příznaky, které vás trápí, obraťte se vždy na svého lékaře.