Osteoartróza kyčelního kloubu

Co je osteoartróza kyčelního kloubu

Představ si kyčelní kloub jako kuličkové ložisko — kulička stehenní kosti se otáčí v jamce pánevní kosti a obě plochy jsou pokryty chrupavkou, která funguje jako tlumič nárazů a kluzná vrstva zároveň. Při osteoartróze (degenerativním onemocnění kloubu) se tato chrupavka postupně opotřebovává, ztenčuje a místy úplně zmizí — kost pak naráží na kost, kloub bolí, ztuhne a pohyb se stává čím dál obtížnějším. Nejde o žádnou vzácnou diagnózu — kyčelní artróza patří mezi nejčastější příčiny bolesti pohybového aparátu u lidí nad padesát let.

Příznaky

• Bolest v tříslech nebo v zevní části kyčle — typicky se objevuje při chůzi, vstávání ze židle nebo při oblékání ponožek; zpočátku přichází jen po námaze, později i v klidu
• Ranní ztuhlost kloubu — po ránu nebo po delším sezení se kloub „rozchodí" teprve za několik minut
• Omezený rozsah pohybu — nohu začíná být obtížné zarotovat dovnitř nebo zanožit, například při nastupování do auta
• Skřípání nebo praskání v kyčli — způsobené třením nerovných kloubních ploch o sebe
• Kulhání nebo změna chůze — tělo se nevědomě snaží odlehčit bolavou kyčel
• Bolest vyzařující do stehna nebo kolene — proto bývá artróza kyčle někdy zaměňována za problém kolena

Příčiny

Osteoartróza kyčle nejčastěji vzniká kombinací více faktorů najednou. Klíčovou roli hraje věk — chrupavka se přirozeně s léty hůře obnovuje. Nadváha celou situaci výrazně zhoršuje, protože každý přebytečný kilogram zatíží kyčelní kloub při chůzi zhruba trojnásobnou silou. Důležitá je také genetika — pokud měla artrózu kyčle vaše matka, riziko je u vás vyšší. Dalšími přispívajícími faktory jsou staré úrazy kyčle, vrozené odchylky tvaru kloubu (například dysplazie kyčle — nedostatečně zakrytá kulička v jamce), fyzicky náročné zaměstnání nebo vrcholový sport se zatížením kyčle. Méně často stojí za artrózou i jiná kloubní onemocnění, například revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů způsobené vlastním imunitním systémem).

Kdy jít k lékaři

• Bolest kyčle trvá déle než několik týdnů a neustupuje po odpočinku
• Bolest tě začíná budit ze spaní nebo se objevuje klidová bolest bez pohybu
• Začal/a sis všímat, že kulháš nebo se tvá chůze výrazně změnila
• Pohyb v kyčli se zřetelně omezuje — nedostaneš si snadno na nohu nebo máš problém vstát ze sedu
• Bolest přestala reagovat na volně prodejné léky proti bolesti
• Kyčel je oteklá, horká nebo výrazně zarudlá — to může signalizovat akutní zánět, který vyžaduje rychlé vyšetření

Léčba

Dobrá zpráva je, že artróza kyčle má celou řadu možností léčby a většina lidí si udržuje slušnou kvalitu života dlouho bez operace. Základem je tzv. konzervativní (nechirurgická) léčba — fyzioterapie zaměřená na posílení svalů kolem kyčle, které kloub odlehčí a stabilizují, a úprava pohybového režimu. Léky na bolest a zánět (nesteroidní antirevmatika, tedy tablety jako ibuprofen nebo diklofenak) pomáhají v obtížnějších obdobích, ale jsou vhodné jen krátkodobě a po dohodě s lékařem. Do kloubu lze také aplikovat injekce s kyselinou hyaluronovou (látka, která v kloubu funguje jako přirozené mazivo) nebo kortikosteroidy (silné protizánětlivé léky). Pokud konzervativní léčba nestačí a bolest výrazně omezuje běžný život, přichází na řadu náhrada kyčelního kloubu — totální endoprotéza. Jde o velmi dobře zvládnutou operaci, po které se naprostá většina pacientů vrátí k normálnímu pohybu.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — každý kilogram navíc trojnásobně zatěžuje kyčelní kloub při každém kroku, takže i mírné zhubnutí přináší úlevu
• Hýbej se pravidelně, ale šetrně — plavání, jízda na kole nebo nordic walking kyčel zatěžují mnohem méně než běh, přitom posilují svaly kolem kloubu
• Posiluj svaly kyčle a hýždí — silné svaly fungují jako přirozená výztuha kloubu a chrání chrupavku před přetížením
• Vyvaruj se dlouhodobého přetěžování kyčle — střídej polohy při práci, neseď příliš dlouho v jedné poloze
• Nepodceňuj úrazy kyčle — včasná léčba a rehabilitace po zranění snižuje riziko pozdější artrózy

Časté otázky o osteoartróze kyčelního kloubu