Osteoartróza

Co je Osteoartróza

Osteoartróza je onemocnění kloubů, při kterém se postupně opotřebovává chrupavka — ta hladká, pružná vrstva, která pokrývá konce kostí a umožňuje, aby se kloub pohyboval plynule a bez bolesti, jako dobře namazaný závěs. Když se chrupavka ztenčuje nebo mizí, kosti se začínají třít o sebe, kloub se zánětlivě reaguje na poškození a vzniká bolest, ztuhlost i deformace. Jde o nejčastější onemocnění kloubů vůbec — trpí jím miliony lidí po celém světě, takže rozhodně nejste sami.

Příznaky

• Bolest kloubu při pohybu — typicky se ozve po delší chůzi, při chůzi do schodů nebo po fyzické zátěži. Zpočátku přestane po odpočinku, v pokročilejším stadiu může být přítomná i v klidu.
• Ranní ztuhlost — po ránu nebo po delším sezení kloub „nejde", trvá obvykle méně než půl hodiny, než se „rozchodí".
• Křupání nebo vrzání v kloubu — pocit, jako by v kloubu bylo jemné písečko; odborně se tomu říká krepitace.
• Omezení pohybu — časem se kloub hýbe méně než dříve, nedotáhnete ho do plného rozsahu.
• Otok a teplo kolem kloubu — zejména po větší zátěži, když se kloub zánětlivě „rozzlobí".
• Deformace kloubu — v pokročilých případech může kloub viditelně měnit tvar, například u prstů rukou se tvoří typické tuhé uzlíky.

Příčiny

Osteoartróza vzniká tehdy, když zátěž na kloub dlouhodobě převyšuje jeho schopnost se obnovovat. Největší roli hraje věk — po čtyřicítce se chrupavka přirozeně obnovuje pomaleji. Výrazným rizikem je nadváha, která násobí tlak na nosné klouby (kolena, kyčle, páteř) — každý kilogram navíc znamená při chůzi až čtyřnásobnou zátěž na koleno. Roli hraje také genetická predispozice (pokud měla artrózu vaše matka, máte vyšší riziko), ženské pohlaví po menopauze, dřívější úrazy kloubů, opakované přetěžování při fyzicky náročné práci nebo jednostranném sportu a vrozené odchylky v postavení kloubů, jako jsou například „kolenní O-nožky" (varus kolena).

Kdy jít k lékaři

• Bolest kloubu trvá déle než několik týdnů a neodeznívá po odpočinku.
• Kloub je výrazně oteklý, teplý nebo červený — to může znamenat akutní zánětlivou ataku, která potřebuje rychlou pomoc.
• Bolest vás začíná budit v noci nebo výrazně omezuje každodenní aktivity, jako je chůze nebo oblékání.
• Kloub začíná viditelně měnit tvar nebo se „podlamuje".
• Dosavadní léčba přestala fungovat a bolest se zhoršuje.

Léčba

Osteoartrózu nelze zcela vyléčit — poškozená chrupavka sama o sobě nenarůstá zpět — ale dnešní léčba dokáže velmi účinně zmírnit bolest, zpomalit postup onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu života. Základem je pohybová rehabilitace, protože správně posílené svaly kolem kloubu fungují jako přirozený tlumič nárazů a kloub odlehčují. Fyzioterapeut sestaví cvičení přímo pro vás. K tišení bolesti se používají léky proti bolesti a zánětu — například z řady nesteroidních antirevmatik (fungují podobně jako hasicí přístroj na zánět v kloubu) — a to ve formě tablet, mastí nebo gelů. Při výraznějším zánětu lékař někdy aplikuje injekci přímo do kloubu — buď kortikosteroidy (silné protizánětlivé látky) nebo kyselinu hyaluronovou (látku, která kloub „promaže"). Pokud je poškození rozsáhlé a bolest nekontrolovatelná, přichází na řadu ortopedická operace, nejčastěji náhrada kloubu umělou protézou — moderní kloubní náhrady jsou přitom velmi spolehlivé a většině pacientů výrazně změní život k lepšímu.

Prevence

• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — i mírné snížení váhy znatelně snižuje tlak na nosné klouby a zpomaluje jejich opotřebení.
• Hýbejte se pravidelně, ale šetrně — ideální jsou plavání, jízda na kole nebo chůze; tyto aktivity kloub pohybují, aniž by ho přetěžovaly.
• Posilujte svaly kolem kloubů — silné stehenní svaly jsou nejlepší ochranou kolen; nemusíte do posilovny, stačí pravidelná cílená cvičení.
• Chraňte klouby při práci a sportu — správná technika, vhodná obuv a případné chrániče předcházejí mikroúrazům, které artrózu urychlují.
• Nepodceňujte léčbu starých úrazů — kloub po nedoléčeném poranění se opotřebovává rychleji.

Časté otázky o Osteoartróze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: