Cervikální spondylóza
Co je cervikální spondylóza
Cervikální spondylóza je opotřebení krční páteře, které přichází s věkem — podobně jako se časem obrousí podpatky na botách, které dlouhá léta denně nosíš. Meziobratlové ploténky (tlumicí polštářky mezi obratly) postupně ztrácejí výšku a pružnost, na okrajích obratlů pak vznikají kostní výrůstky zvané osteofyty. Výsledkem je, že krční páteř se stává méně pohyblivou a může dráždit okolní nervy nebo míchu.
Příznaky
- Bolest a ztuhlost šíje — typicky ráno po probuzení nebo po delším sezení, jako by tě krk „zablokoval"
- Bolest hlavy vycházející ze záhlaví — táhne se od šíje přes zátylek až ke spánkům nebo za oči
- Vyzařování bolesti do ramene nebo paže — vzniká, když kostní výrůstek nebo vyhřezlá ploténka tlačí na nervový kořen (takzvaná cervikobrachiální neuralgie)
- Mravenčení nebo pocit otupělosti v prstech — typicky při dráždění nervů v krční oblasti
- Pocit slabosti v ruce nebo paži — obtíže s jemnými pohyby, například zapínáním knoflíků
- Závratě nebo nestabilita při chůzi — v závažnějších případech, kdy jsou postiženy nervy nebo tepny zásobující mozek
- Omezená pohyblivost krku — obtíže při otáčení hlavy do stran nebo při pohledu nahoru
Příčiny
Hlavní příčinou je prostý věk — po čtyřicítce se opotřebení krční páteře týká většiny lidí, i když ne všichni to pocítí. Přispívá k tomu dlouhodobé sezení v předkloněné poloze (práce u počítače, sledování telefonu se skloněnou hlavou), opakované přetěžování krku při fyzicky náročných pracích nebo sportovní úrazy. Riziko zvyšuje také kouření, které zhoršuje výživu meziobratlových plotének, genetická predispozice a nadváha zatěžující celou páteř.
Kdy jít k lékaři
- Bolest krku trvá déle než dva týdny a nereaguje na běžné volně prodejné léky proti bolesti
- Bolest se šíří do paže a zároveň cítíš výrazné mravenčení nebo slabost v ruce
- Náhle se zhorší koordinace pohybů nebo máš potíže s chůzí — to může signalizovat postižení míchy a vyžaduje rychlé vyšetření
- Objeví se problémy s močením nebo stolicí v kombinaci s příznaky ze šíje — neodkládej návštěvu ani o den
- Bolest se objevila po úrazu hlavy nebo krku
- Máš pocit, že nohy „nejsou tvoje" nebo při chůzi špatně odhaduješ vzdálenosti
Léčba
Dobrá zpráva je, že u většiny lidí stačí takzvaná konzervativní léčba — tedy léčba bez operace. Základ tvoří fyzioterapie (cílené cvičení a manuální terapie), která posiluje svaly kolem krční páteře a učí tě správnému držení těla. Doplňují ji protizánětlivé léky (léky tlumící bolest a zánět), případně svalová relaxancia pro uvolnění přetížených svalů. Při silném dráždění nervového kořene lékař někdy doporučí injekce kortikosteroidu přímo do oblasti páteře, aby rychle zklidnil zánětem postižený nerv. Operace přichází na řadu pouze tehdy, když konzervativní léčba selhává nebo hrozí trvalé poškození míchy — týká se jen malé části pacientů.
Prevence
- Uprav si pracovní místo — monitor by měl být ve výši očí, aby krk nebyl trvale v předklonu; každých 30–45 minut udělej krátkou přestávku a protáhni šíji
- Posiluj svaly šíje a zad — silnější svaly jsou přirozený „korzet" pro páteř a chrání ploténky před nadměrným zatížením
- Spi na vhodném polštáři — příliš vysoký nebo příliš tvrdý polštář krk přetěžuje; ideální poloha je taková, kdy je páteř v leže rovná
- Přestaň kouřit — kouření prokazatelně zrychluje degeneraci plotének tím, že snižuje jejich výživu
- Udržuj zdravou váhu — každý kilogram navíc zatěžuje celou páteř a urychluje opotřebení
Časté otázky o cervikální spondylóze
Je cervikální spondylóza nevyléčitelná a budu mít bolesti do konce života?
Opotřebení páteře jako takové se nedá vrátit zpět — ale to vůbec neznamená, že musíš trpět. Správnou fyzioterapií, úpravou pohybových návyků a případnou léčbou se naprostá většina lidí dostane do stavu, kdy bolest buď zcela vymizí, nebo je zvládnutelná. Mnoho pacientů s rentgenově pokročilou spondylózou nemá žádné obtíže vůbec.
Mohou závratě pocházet z krční páteře?
Ano, takzvaná cervikogenní závrať (závrať pocházející z krční oblasti) je dobře popsaný stav — vzniká, když postižené struktury krku drážní nervy nebo tepny, které se podílejí na rovnováze. Důležité ale je, aby lékař vyloučil jiné příčiny závratí, například problémy s vnitřním uchem nebo s mozkem, protože léčba se liší.
Smím při cervikální spondylóze cvičit nebo sportem si ublížím?
Pohyb je zpravidla přínosný — úplný klid naopak svaly oslabuje a stav zhoršuje. Vhodné jsou plavání, jóga nebo nordic walking, které páteř nezatěžují nárazy. Naopak kontaktní sporty, skoky nebo cvičení s těžkými váhami nad hlavou je lepší konzultovat s fyzioterapeutem, který navrhne individuální program bezpečný právě pro tvůj stav.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text je pouze informativní a nenahrazuje poradu s lékařem. V případě podezření na cervikální spondylózu se vždy poraďte se svým praktikem nebo specialistou.