Radikulopatie

Co je radikulopatie

Radikulopatie je stav, kdy dochází ke stlačení nebo podráždění nervového kořene — tedy místa, kde nerv vychází z páteře a vydává se dál do těla. Představ si páteř jako silnici a nervy jako sjezdy z dálnice: když je sjezd zablokovaný nebo poškozený, signály se přestanou správně přenášet a ty to pocítíš jako bolest, brnění nebo slabost v té části těla, kam podrážděný nerv vede. Nejčastěji se radikulopatie objevuje v oblasti bederní páteře (záda) nebo krční páteře (šíje a ruce), ale může postihnout i hrudní oblast.

Příznaky

• Ostrá, vystřelující bolest — typicky jde od páteře do nohy (při postižení beder) nebo do ruky a prstů (při postižení krční páteře), jako by tě někdo probodl elektrickým proudem
• Brnění nebo mravenčení v končetině, prstech nebo chodidle — podobně jako když ti „usne" ruka po špatném přitlačení
• Pocit slabosti ve svalu — třeba ti najednou nestačí síla na pěst nebo se ti podlamuje noha při chůzi
• Snížená citlivost — část ruky nebo nohy může znecitlivět, jako by tam byl „mrtvý" pruh kůže
• Bolest, která se zhoršuje při kašli, kýchání nebo při předklonu, protože tyto pohyby zvyšují tlak v oblasti páteře
• U bederní radikulopatie (tzv. ischias) bolest typicky vyzařuje přes hýždě, stehno až do lýtka nebo chodidla

Příčiny

Nejčastěji za radikulopatií stojí výhřez ploténky — ploténka je taková tlumící podložka mezi obratly, a když se příliš vyboulí nebo praskne, zatlačí na nerv. Podobně může nerv stlačit kostěný výrůstek (osteofyt), který vzniká při opotřebení páteře s věkem — proces zvaný spondylóza, tedy degenerativní změny páteře. Rizikovými faktory jsou sedavé zaměstnání, dlouhé stání, nadváha, těžká fyzická práce nebo časté zvedání těžkých břemen bez správné techniky. Roli hrají i genetické předpoklady — někdo má ploténky od přírody náchylnější k poškození. Vzácněji může být příčinou nádor, infekce nebo cukrovka, která nervy poškozuje jiným mechanismem.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, pokud ztratíš kontrolu nad močením nebo stolicí — to může být příznak vážného tlaku na míchu a je to stav vyžadující neodkladnou péči
• Pokud se slabost v noze nebo ruce rychle zhoršuje a máš problém chodit nebo udržet předměty
• Bolest je tak silná, že ti nedovoluje spát ani v klidu ležet, a nezlepšuje se po několika dnech
• Příznaky se objevily po úrazu nebo pádu
• Máš horečku spolu s bolestí páteře — to může signalizovat infekci
• Brnění nebo slabost trvá déle než 4–6 týdnů bez jakéhokoliv zlepšení

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina radikulopatií odezní bez operace — tělo si dokáže poradit samo, pokud mu pomůžeš. Základem je klidový režim jen po nejnutnější dobu (dlouhodobý klid naopak škodí) a postupný návrat k pohybu pod vedením fyzioterapeuta. Fyzioterapie — cvičení zaměřené na posílení svalů kolem páteře a zlepšení pohyblivosti — je pro většinu pacientů klíčová. Léky na tlumení bolesti a zánětu (například nesteroidní protizánětlivé léky) pomáhají zvládnout akutní fázi. V některých případech lékař doporučí epidurální injekci kortikosteroidu — vpich protizánětlivé látky přímo do okolí nervového kořene, která výrazně utiší dráždění. Operace přichází na řadu tehdy, kdy konzervativní léčba po dostatečné době nepomáhá, nebo při závažném neurologickém postižení.

Prevence

• Posiluj hluboké stabilizační svaly páteře (tzv. core) — fungují jako přirozený korzet a chrání ploténky před přetížením
• Při zvedání těžkých věcí se vždy dřepni a zvedej nohama, ne zády — ploténky pak nesou jen zlomek zátěže
• Každou hodinu si při sedavé práci vstávej a protáhni se — dlouhé sezení zvyšuje tlak na bederní ploténky více než stání
• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — každý kilogram navíc zatěžuje páteř nepřiměřeně
• Nauč se správné sezení — bedra opřená o opěrku, monitor ve výši očí, nohy na zemi

Časté otázky o radikulopatii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odbornou lékařskou konzultaci. V případě zdravotních potíží se vždy poraďte se svým lékařem.