Amitriptylin

Co je to za lék

Amitriptylin patří do skupiny takzvaných tricyklických antidepresiv — léků, které byly původně vyvinuty pro léčbu deprese, ale dnes se používají i pro celou řadu dalších obtíží. Funguje přibližně jako seřizovač hlasitosti v mozku: v nervových spojeních (synapsích) zajišťuje, aby důležité přenašeče signálu — serotonin a noradrenalin — zůstaly déle k dispozici a mohly odvést svou práci. Bez léku tyto přenašeče příliš rychle „uklidí", takže nervové buňky komunikují slaběji, než by měly. Amitriptylin tento úklid zpomalí, a signál tak dorazí v plné síle tam, kam má.

Efekt se neprojeví přes noc — mozek potřebuje čas, aby si na změnu zvykl. U deprese se plný účinek obvykle dostaví po dvou až čtyřech týdnech pravidelného užívání, takže nezoufejte, pokud první dny nepocítíte výraznou změnu.

Na co se používá

• Deprese — amitriptylin pomáhá obnovit rovnováhu přenašečů nálady v mozku a zmírnit pocity beznaději, smutku a ztráty energie.
• Chronická bolest a neuropatická bolest (bolest způsobená poškozením nervů, například po oparech nebo při diabetické neuropatii) — lék tlumí přenos bolestivých signálů v nervovém systému, a to už v nižších dávkách než při léčbě deprese.
• Prevence migrény — pravidelné užívání snižuje frekvenci i intenzitu záchvatů bolesti hlavy, protože uklidňuje přecitlivělé nervové dráhy.
• Poruchy spánku spojené s bolestí nebo depresí — sedativní (uklidňující) účinek léku pomáhá rychleji usnout a zlepšit kvalitu spánku.

Jak se užívá

Amitriptylin se obvykle užívá večer, nejčastěji před spaním — a to právě proto, že způsobuje ospalost, která je v noci vítaná, ale přes den by překážela. Tabletu lze zapít vodou nezávisle na jídle, i když s malým jídlem bývá lépe snášena, pokud vás trápí žaludek. Nikdy lék nepřestávejte užívat náhle bez porady s lékařem — dávka se musí postupně snižovat, aby tělo mělo čas na přizpůsobení.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Ospalost a únava — zažívá ji většina pacientů na začátku léčby. Většinou se během prvních týdnů výrazně zmírní, jak si tělo zvykne. Proto se tableta bere večer.
• Sucho v ústech — trápí přibližně každého druhého pacienta. Pomáhá pít dostatek vody, žvýkat žvýkačky bez cukru nebo sát pastilky. Není to nebezpečné, ale může být nepříjemné.
• Zácpa — lék zpomaluje pohyb střev. Doporučuje se dostatek vlákniny, tekutin a pohybu. Trápí přibližně každého třetího pacienta.
• Bušení srdce nebo mírné závratě při vstávání — amitriptylin může mírně snižovat krevní tlak při změně polohy z lehu do stoje. Vstávejte pomalu a nevyskakujte z postele.
• Rozmazané vidění — zejména na začátku léčby. Pokud přetrvává nebo se zhoršuje, informujte lékaře.
• Přibývání na váze — při dlouhodobém užívání se může vyskytnout u části pacientů. Pomáhá hlídat stravu a zůstat aktivní.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (jiná skupina antidepresiv, například fenelzin) — kombinace je nebezpečná a může způsobit život ohrožující stav zvaný serotoninový syndrom, při kterém nervový systém „přehřeje". Tyto léky nelze kombinovat ani krátce po sobě.
• Alkohol — zesiluje sedativní (tlumící) účinek amitriptylinu a zvyšuje riziko závratí a pádu. Při léčbě je lepší alkohol vynechat úplně.
• Léky na srdce ovlivňující srdeční rytmus (například antiarytmika) — amitriptylin může mírně ovlivňovat elektrickou aktivitu srdce, a proto je kombinace riziková. Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Jiná antidepresiva nebo léky tlumící nervový systém (prášky na spaní, některá analgetika) — kombinace zesiluje tlumivé účinky a zvyšuje riziko nadměrné ospalosti nebo útlumu dechu.

Časté otázky o Amitriptylin