Spirometrie

Co je toto vyšetření

Spirometrie je vyšetření, při kterém měříme, jak dobře pracují vaše plíce. Představte si plíce jako dva měchy — spirometrie zjišťuje, kolik vzduchu do nich vměstnáte a hlavně jak rychle ho dokážete vydechnout. To nám řekne, jestli jsou dýchací cesty volné, nebo zda je v nich nějaká překážka či zúžení. Celé vyšetření je naprosto bezbolestné, trvá zhruba 15–30 minut a nepotřebujete k němu žádnou injekci ani odběr krve. Stačí dýchat — i když trochu intenzivněji než obvykle.

Proč se dělá

• Podezření na astma — pokud máte opakované záchvaty dušnosti, pískání při dýchání nebo noční kašel, spirometrie pomůže potvrdit nebo vyloučit astma.
• Diagnostika CHOPN — chronická obstrukční plicní nemoc, tedy dlouhodobé poškození plic nejčastěji způsobené kouřením, se odhaluje právě tímto vyšetřením.
• Sledování průběhu onemocnění — u pacientů, kteří již léčbu dýchacích cest podstupují, spirometrie ukazuje, zda léky zabírají.
• Před operací — lékaři potřebují vědět, jak na tom plíce jsou, aby mohli bezpečně naplánovat anestezii.
• Pracovní lékařství — lidé pracující v prašném prostředí nebo s chemikáliemi absolvují spirometrii jako preventivní kontrolu.
• Přetrvávající kašel nebo dušnost — když váš lékař chce zjistit příčinu potíží, spirometrie je jeden z prvních kroků.

Jak se připravit

• V den vyšetření nekuřte alespoň 4 hodiny předem — kouř dočasně ovlivňuje funkci dýchacích cest a zkreslovalo by výsledky.
• Vyhněte se těžkému jídlu těsně před vyšetřením — plný žaludek omezuje pohyb bránice a tím i hloubku nádechu.
• Pokud užíváte inhalační léky (spreje nebo práškové inhalátory), poraďte se s lékařem, zda je máte vzít — někdy je potřeba je vynechat, aby výsledek ukázal skutečný stav plic bez účinku léku.
• Oblékněte se pohodlně — pevný pásek nebo stahující oblečení kolem hrudníku vám může komplikovat hluboké dýchání.
• Pokud jste právě prodělali respirační infekci (rýmu, bronchitidu), informujte lékaře — ideální je vyšetření odložit alespoň o 4–6 týdnů, protože infekce výsledky zkresluje.

Jak probíhá

Přijdete do ordinace nebo na oddělení funkčního vyšetření plic, kde vás uvítá zdravotní sestra nebo technik. Posadíte se do pohodlné polohy a dostanete nosní svorku — malý kolíček na nos, aby vzduch procházel jen ústy. Do úst si vložíte náústek připojený k přístroji, který vypadá trochu jako moderní dechový trenažér. Nejprve vás poprosí, abyste se nadechli co nejvíce — opravdu plně, jako byste chtěli nabrat zásoby vzduchu — a pak co nejrychleji a nejsilněji vydechli, dokud v plicích nezůstane skoro nic. Tento manévr se jmenuje forsírovaný výdech a je srdcem celého vyšetření. Může vás trochu unavit — chvíli se budete cítit jako po sprintu, ale trvá to jen pár sekund. Manévr se opakuje zpravidla třikrát, aby měl lékař spolehlivé výsledky. Celé vyšetření trvá asi 15–30 minut. V některých případech vám po prvním měření podají bronchodilatační sprej (lék, který rozšíří dýchací cesty, podobně jako to dělají léky na astma) a po 15 minutách měření zopakují — tím se zjišťuje, zda je případné zúžení cest reverzibilní, tedy zda se dá lékem ovlivnit.

Co znamenají výsledky

Přístroj vypočítá několik hodnot, ale dvě jsou nejdůležitější. První je FVC — celkový objem vzduchu, který dokážete vydechnout po maximálním nádechu (u zdravého dospělého to bývá 3–5 litrů, podle výšky a věku). Druhá je FEV1 — objem vydechnutý za první sekundu tohoto výdechu. Klíčový je pak poměr FEV1/FVC, který se nazývá Tiffenauův index. Pokud je vyšší než 70 %, dýchací cesty jsou volné a plíce fungují normálně. Pokud je nižší, může to znamenat obstrukci — tedy zúžení průdušek, typické pro astma nebo CHOPN. Výsledky se vždy porovnávají s hodnotami, které jsou pro vás „normální" podle věku, pohlaví a výšky — proto vás na začátku tyto údaje zaznamenají. Výsledky vám vždy vysvětlí váš lékař v kontextu vašich potíží a celkového zdravotního stavu — čísla sama o sobě ještě nejsou diagnóza.

Časté otázky o spirometrii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: