Bronchodilatační test

Co je toto vyšetření

Představ si, že tvoje průdušky — trubičky, kterými vzduch proudí do plic — jsou trochu stažené nebo zúžené. Bronchodilatační test zjišťuje, jestli se toto zúžení dá lékem uvolnit a plíce tak začnou lépe dýchat. Nejprve ti změří, jak dobře dýcháš teď, pak dostaneš inhalační lék (bronchodilatátor — lék, který průdušky rozšiřuje) a po chvíli se měření zopakuje. Srovnáním obou výsledků lékař pozná, jestli je zúžení průdušek trvalé, nebo se naopak dobře léčí. Toto vyšetření je naprosto bezbolestné a trvá obvykle kolem čtyřiceti minut.

Proč se dělá

• Podezření na astma — astma je onemocnění, při kterém průdušky reagují přecitlivěle a opakovaně se stahují. Bronchodilatační test pomůže potvrdit nebo vyloučit tuto diagnózu.
• Podezření na CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) — nemoc typická u kuřáků, kdy dochází k trvalému zúžení dýchacích cest. Test ukáže, jak velká část zúžení je ještě ovlivnitelná lékem.
• Přetrvávající dušnost nebo kašel — pokud tě trápí dušnost, pískání při dýchání nebo chronický kašel a lékař neví proč, toto vyšetření pomůže nasměrovat diagnózu správným směrem.
• Sledování léčby — pokud už astma nebo CHOPN máš, test opakovaně ukazuje, jak dobře léčba funguje a zda je třeba ji upravit.

Jak se připravit

• Nejméně čtyři až šest hodin před vyšetřením nevdechuj žádné krátkodobé bronchodilatátory (inhalátory typu Ventolin nebo Berodual) — jinak by výsledky nebyly spolehlivé. Tvůj lékař ti přesně řekne, které léky a na jak dlouho vysadit.
• Pokud užíváš dlouhodobé inhalační léky, poraď se s lékařem předem — některé je nutné vynechat den až dva před vyšetřením.
• V den vyšetření se vyhni fyzické námaze, kouření a kávě — všechno toto ovlivňuje dýchací cesty.
• Jez normálně, nemusíš být nalačno.
• Přines s sebou seznam všech léků, které užíváš, včetně inhalátorů.

Jak probíhá

Celé vyšetření se odehrává v ordinaci pneumologa (specialista na plíce) nebo na plicní ambulanci. Zdravotník ti nejprve vysvětlí postup a ukáže, jak správně dýchat do přístroje — spirometru (zařízení, které měří objem a rychlost proudění vzduchu v plicích). Sedíš na židli, do úst si vložíš náustek připojený hadicí k přístroji a nos ti zakryje nosní svorka, aby vzduch neunikal jinam. Na pokyn zdravotníka se nadechneš co nejvíce a pak vydechneš tak rychle a silně, jak jen dokážeš — jako bys chtěl sfouknout co nejvíce svíček najednou. Tento manévr zopakuješ třikrát až pětkrát, aby byl výsledek přesný. Může ti trochu závrať nebo mírný pocit dušnosti — to je normální a rychle přejde.

Po prvním měření dostaneš inhalační lék — nejčastěji salbutamol (krátkodobý bronchodilatátor ve spreji) přes inhalátor nebo nebulizátor (přístroj, který lék rozprašuje do jemné mlhy). Pak počkáš přibližně patnáct až dvacet minut, aby lék začal působit, a celé měření se zopakuje. Nic bolestivého ani nepříjemného tě nečeká — jen si musíš dávat pozor, aby výdechy byly skutečně co nejsilnější a nejdelší, protože právě na tom závisí přesnost výsledku.

Co znamenají výsledky

Lékař porovnává dvě hlavní hodnoty — FEV1 (objem vzduchu, který vydechneš silou za první vteřinu) a FVC (celkový objem vzduchu, který vydechneš po maximálním nádechu). Pokud se FEV1 po podání léku zvýší o deset nebo více procent a zároveň o nejméně dvě stě mililitrů, hovoří se o pozitivním bronchodilatačním testu. To znamená, že průdušky na lék reagují a zúžení je z velké části zvratitelné — což je typické pro astma. Pokud se hodnoty po léku prakticky nezmění, zúžení je spíše trvalé — to bývá typičtější pro CHOPN. Výsledky ale vždy hodnotí lékař v souvislosti s tvými příznaky a celkovou anamnézou, proto nikdy neinterpretuj čísla sám bez jeho komentáře.

Časté otázky o bronchodilatačním testu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informativní a nemá sloužit jako náhrada za odbornou lékařskou konzultaci. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem ohledně vašich zdravotních problémů.