Transesofageální echokardiografie (TEE)

Co je toto vyšetření

Transesofageální echokardiografie — zkráceně TEE — je ultrazvukové vyšetření srdce prováděné zevnitř těla. Místo toho aby lékař přikládal ultrazvukovou sondu zvenku na hrudník, zavede tenkou flexibilní hadičku s miniaturní sondou na konci ústy a jícnem — což je ta trubice, kterou spolknete jídlo a která prochází těsně za srdcem. Díky tomuto blízkému sousedství vidí lékař srdce s výrazně lepším rozlišením než při klasickém echokardiogramu zvenčí. Představte si to jako rozdíl mezi fotografováním přes zamlžené okno a fotografováním přímo zblízka. Výsledkem jsou detailní záběry srdeční chlopní (klapek, které řídí průtok krve), srdečních dutin, osrdečníku (vaku kolem srdce) i velkých cév vycházejících ze srdce.

Proč se dělá

• Podezření na infekci srdeční chlopně (endokarditida) — klasické ultrazvukové vyšetření zvenčí nemusí odhalit malá ložiska na chlopních, TEE je vidí výrazně lépe.
• Zdroj mozkové příhody nebo embolie — lékař pátrá po sraženinách uvnitř srdce nebo po anomáliích přepážky mezi srdečními síněmi, které mohly vyslat sraženinu do mozku.
• Posouzení srdeční chlopně před operací nebo zákrokem — chirurg potřebuje přesné zobrazení před opravou nebo výměnou chlopně.
• Fibrilace síní (nepravidelný srdeční rytmus) — před elektrickou kardioverzí (obnovením normálního rytmu elektrickým výbojem) lékař ověřuje, zda v levé síni nejsou sraženiny.
• Vyšetření aorty — detekce disekce aorty (roztržení stěny největší cévy) nebo výdutí (rozšíření) aorty v místech, která jsou jinak špatně přístupná.
• Vrozené srdeční vady — podrobné zobrazení při diagnostice nebo sledování léčby.

Jak se připravit

• Lačnění je povinné: nejméně 4–6 hodin před vyšetřením nesmíte jíst ani pít nic kromě nezbytných léků zapitých malým douškem vody. Prázdný žaludek je klíčový pro vaši bezpečnost.
• Léky: pokračujte v užívání svých pravidelných léků, pokud vám lékař neřekl jinak. U léků na ředění krve (warfarin, nová antikoagulancia) se předem poraďte s objednávajícím lékařem.
• Zubní protézy: vyjímatelné protézy odevzdáte před výkonem sestře.
• Doprovod: z důvodu podání uklidňující injekce (sedace) nesmíte po vyšetření řídit auto. Domluvte si doprovod nebo odvoz.
• Informujte lékaře: o alergiích, potížích s polykáním, onemocnění jícnu nebo krku a o všech lécích, které užíváte.

Jak probíhá

Po příchodu na pracoviště vás uloží na lůžko nebo vyšetřovací lehátko, připojí monitory sledující srdeční rytmus, krevní tlak a okysličení krve a do žíly zavede tenkou kanylu (jehlu) pro podání léků. Dostanete uklidňující injekci — nejčastěji midazolam, jemné sedativum — které vás uvolní a celý zákrok zpříjemní. Hrdlo vám ošetří sprejem s místním anestetikem (znecitlivující látkou), takže nebudete mít dávivý reflex. Poté zakousnete malý plastový náustek, který chrání vaše zuby i přístroj. Lékař pak opatrně zavede tenkou hadičku jícnem — v tu chvíli většina pacientů cítí pouze mírný tlak při polknutí, žádnou bolest. Samotné snímání trvá přibližně 15–30 minut. Po výkonu zůstanete pod dohledem ještě 30–60 minut, dokud nevyprchá sedace. Příjem tekutin a jídla je možný až za hodinu po vyšetření, kdy odezní znecitlivění hrdla.

Co znamenají výsledky

Lékař při vyšetření hodnotí celou řadu věcí najednou a výsledky vždy zasadí do kontextu vašeho zdravotního stavu — žádné číslo ani nález nedávejte do Google bez konzultace. Normální nález znamená, že srdeční chlopně se otvírají a zavírají správně, srdeční sval se stahuje rovnoměrně, v srdečních dutinách nejsou patrné sraženiny ani ložiska zánětu a stěna aorty je hladká a nepoškozená. Odchylky mohou zahrnovat například zpětný tok krve chlopní (regurgitace), její zúžení (stenóza, tedy nedostatečné otevírání), vegetace na chlopni při zánětu, sraženinu v levé oušce srdeční síně nebo defekt (otvor) v přepážce mezi srdečními síněmi. Závěr a doporučení vám vždy vysvětlí váš lékař — zpravidla ještě tentýž den nebo při nejbližší kontrole.

Časté otázky o transesofageální echokardiografii (TEE)