Isosorbid dinitrát

Co je to za lék

Isosorbid dinitrát patří do skupiny léků, které se nazývají nitráty — a funguje jako hasič, který rozšiřuje cévy zásobující srdce krví. Představte si srdeční tepny jako zahradní hadici, která je příliš stažená nebo ucpaná. Srdce pak nedostává dost kyslíku a reaguje na to bolestí — tou typickou tísní nebo tlakem na hrudi, kterou lékaři nazývají angina pectoris. Isosorbid dinitrát tuto hadici rozvolní — uvolní svalstvo cévní stěny, takže krev může proudit volněji, srdce se lépe zásobí kyslíkem a bolest ustoupí. Zároveň rozšiřuje i žíly v celém těle, čímž snižuje množství krve, které se vrací zpět k srdci, a tím ho odlehčuje od zbytečné námahy.

Na co se používá

• Angina pectoris (bolest na hrudi způsobená nedokrvením srdce) — lék se užívá buď akutně k rychlému ulevení od záchvatu, nebo pravidelně k jeho předcházení
• Chronické srdeční selhání — kdy je srdce oslabené a potřebuje pomoci s pumpováním krve; isosorbid dinitrát snižuje jeho přetížení a usnadňuje mu práci
• Prevence anginy pectoris před zátěží — například před fyzickou aktivitou, o které víte, že u vás záchvat typicky vyvolává

Jak se užívá

Isosorbid dinitrát existuje v několika lékových formách — tablety pod jazyk pro rychlou úlevu při záchvatu, tablety spolknuté pro dlouhodobou léčbu a sprej. Při akutním záchvatu anginy se tableta nebo sprej aplikuje pod jazyk, kde se lék velmi rychle vstřebá přímo do krevního oběhu — účinek nastupuje během několika minut. Tablety určené ke spolknutí se naopak užívají v pravidelných intervalech, které určí lékař, a slouží k tomu, aby záchvatům předcházely. Důležité je vědět, že při dlouhodobém užívání může dojít ke snížení účinku, proto lékaři někdy doporučují takzvanou „beznitrátovou přestávku" — několikahodinový interval během dne bez léku, nejčastěji přes noc.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy — zažívá ji velmi velká část pacientů, zejména na začátku léčby. Je to přímý důsledek rozšíření cév v mozku. Obvykle po několika dnech sama odezní, jak si tělo zvykne.
• Pokles krevního tlaku a závratě — zejména při rychlém vstávání z lehu nebo ze sedu. Přibližně každý pátý pacient to zpočátku pocítí. Pomáhá vstávat pomalu a chvíli počkat, než se rozeběhnete.
• Zrudnutí obličeje (návaly horka) — cévám se prostě rozšíří a kůže na to reaguje. Přechodné, obvykle mírné a po čase vymizí.
• Rychlý srdeční tep (palpitace) — srdce reaguje na pokles tlaku tím, že začne bít rychleji. Pokud je výrazný nebo přetrvává, informujte lékaře.
• Mdloby nebo výrazný pokles tlaku — vzácnější, ale pokud k nim dojde, okamžitě si sedněte nebo lehněte a zavolejte pomoc.

Nejdůležitější interakce

• Léky na erektilní dysfunkci (sildenafil, tadalafil, vardenafil — tzv. inhibitory PDE5) — tato kombinace je absolutně zakázaná. Obě látky snižují krevní tlak a dohromady mohou způsobit jeho extrémní pokles, který může být život ohrožující.
• Jiné léky na tlak nebo srdce (betablokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory) — kombinace je možná a běžná, ale může zesilovat pokles tlaku. Lékař musí dávky pečlivě nastavit.
• Alkohol — výrazně zesiluje účinek na pokles tlaku. Při léčbě nitráty je lepší alkohol výrazně omezit nebo se mu vyhnout úplně.
• Antihypertenziva (léky na vysoký krevní tlak) — podobně jako výše, kombinace funguje, ale je třeba sledovat, zda tlak neklesá příliš nízko.

Časté otázky o Isosorbid dinitrát