Jícnové varixy

Co jsou jícnové varixy

Jícnové varixy jsou rozšířené, křehké žíly v dolní části jícnu — trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Představ si je jako přetížené hadičky, které musejí přenášet mnohem více krve, než jsou schopné zvládnout, protože hlavní odtokový kanál (portální žíla vedoucí do jater) je ucpaný nebo zúžený. Stěny těchto žilek jsou tenké a snadno pukají — a to je přesně to, čeho se lékaři obávají nejvíce.

Příznaky

• Zvracení krve — krev může být jasně červená nebo tmavá, připomínající kávovou sedlinu, a je to okamžitý varovný signál
• Černá, dehtovitá stolice — krev, která prošla celým trávicím traktem, způsobí tmavé, nepříjemně páchnoucí výkaly
• Náhlá slabost a závratě — vznikají při větší ztrátě krve, když tělo nestačí doplnit objem v cévách
• Pocit tlaku nebo nepohodlí za hrudní kostí — méně časté, ale možné při větším napětí žil
• Bledost, studený pot a rychlý tep — příznaky, které signalizují, že tělo bojuje se ztrátou krve

Důležité: Jícnové varixy samy o sobě jsou tichá nemoc — nebolí a nic neohlašují, dokud nedojde ke krvácení. Proto je pravidelná kontrola u lékaře naprosto klíčová pro každého, kdo má onemocnění jater.

Příčiny

Nejčastější příčinou je jaterní cirhóza — chronické poškození jater, při kterém se zdravá jaterní tkáň nahrazuje jizvičkami a krev přes játra nemůže normálně protékat. Krev pak hledá náhradní cesty, přetéká do menších žil v jícnu a ty se začnou nebezpečně rozšiřovat. Hlavní rizikové faktory zahrnují dlouhodobé nadměrné pití alkoholu, chronický zánět jater způsobený viry hepatitidy B nebo C, a méně často i jiná onemocnění jater nebo srdce. Čím těžší je poškození jater, tím vyšší je riziko vzniku varixů a jejich ruptury.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu, pokud zvracíte krev — jde o život ohrožující stav, který nelze odkládat ani minutu
• Bez odkladu navštivte lékařskou pohotovost při černé nebo krvavé stolici, zvláště pokud se cítíte slabý nebo se vám točí hlava
• Co nejdříve k lékaři, pokud víte, že máte onemocnění jater a dosud jste nepodstoupili vyšetření jícnu (gastroskopii)
• Při náhlém zhoršení celkového stavu — silná únava, otoky břicha nebo nohou — pokud trpíte jakoukoli jaterní chorobou

Léčba

Léčba jícnových varixů probíhá na dvou frontách — zastavení případného krvácení a prevence jeho opakování. Při akutním krvácení lékaři nejprve stabilizují pacienta, podají léky snižující tlak v portální žíle (céva přivádějící krev do jater) a provádějí endoskopii — vyšetření pomocí hadičky s kamerou, při níž lze přímo ošetřit krvácející žíly. Nejčastěji se používá tzv. ligace (podvázání varixů gumičkami) nebo skleroterapie (vstříknutí látky, která žílu uzavře). Dlouhodobě pak lékaři nasazují léky ze skupiny betablokátorů, které snižují tlak v žilách, nebo doporučují složitější chirurgické či rentgenologické zákroky pro odvod přebytečné krve. Léčba základního onemocnění jater — abstinence od alkoholu, léčba hepatitidy — je přitom naprosto zásadní, protože bez ní varixy opakovaně vznikají.

Prevence

• Nepijte alkohol nebo ho výrazně omezte — alkohol je nejčastějším ničitelem jater a přímou příčinou cirhózy, která varixy způsobuje
• Nechte se očkovat proti hepatitidě B a pravidelně se testujte na hepatitidu C — obě infekce vedou k dlouhodobému poškození jater
• Pokud máte cirhózu, podstupujte pravidelné gastroskopie — lékař tak odhalí varixy dříve, než začnou krvácet, a může je preventivně ošetřit
• Dodržujte léčbu předepsanou hepatologem (specialistou na jaterní nemoci) — betablokátory a další léky dokáží riziko krvácení výrazně snížit
• Vyhýbejte se lékům, které dráždí žaludeční sliznici (jako jsou některá běžná analgetika bez doporučení lékaře) — mohou nepřímo zvýšit riziko krvácení

Časté otázky o jícnových varixech

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s odborníkem před zahájením jakékoli léčby či diagnostiky.