Infekční endokarditida

Co je infekční endokarditida

Infekční endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce — zejména srdečních chlopní — způsobený bakteriemi nebo vzácněji houbami. Představ si srdce jako pumpu s ventily: když se na těchto ventilech usadí bakterie a začnou tvořit zárodky (takzvané vegetace, což jsou shluky bakterií a krevních buněk), přestávají chlopně správně otevírat a zavírat a celá pumpa pracuje čím dál hůř. Jde o závažné onemocnění, které vyžaduje rychlou léčbu — ale pokud se zachytí včas, drtivá většina pacientů se plně uzdraví.

Příznaky

• Horečka a třesavka — přetrvávající teplota nad 38 °C, která nereaguje dobře na běžné léky proti horečce a trvá déle než by měla
• Extrémní únava — pocit, že vás opustily veškeré síly, i přes dostatečný spánek
• Noční pocení — probouzíte se promočení potem i při normální teplotě v místnosti
• Bolesti kloubů a svalů — tupá bolest, která se stěhuje z jednoho místa na druhé
• Dušnost — pocit, že nemůžete popadnout dech ani při lehké aktivitě nebo vleže
• Nový šelest na srdci — lékař při poslechu slyší nový zvuk, který tam dříve nebyl
• Drobné krváceniny — červené nebo hnědé skvrny pod nehty (takzvané splinterové hemoragie), nebo malé červené tečky na kůži a bělmu oka
• Bolestivé uzlíky na prstech — takzvané Oslerovy uzlíky, citlivé hrboly na bříšcích prstů, jsou typickým nálezem při tomto onemocnění

Příčiny

Nejčastěji za infekční endokarditidu mohou bakterie ze skupiny streptokoků nebo stafylokoků — stejné bakterie, které běžně žijí na naší kůži nebo v ústech. Problém nastane ve chvíli, kdy se dostanou do krevního oběhu. To se může stát při zubním zákroku, chirurgické operaci, používání nitrožilních drog nebo i při dlouhodobém intravenózním katétru (hadičce zavedené do žíly v nemocnici). Nejvíce jsou ohroženi lidé s již poškozenými nebo uměle nahrazenými srdečními chlopněmi, s vrozenými srdečními vadami nebo s oslabenou imunitou — jejich srdce je pro bakterie snazší cíl.

Kdy jít k lékaři

• Horečka trvá déle než 3–4 dny a nemá jasnou příčinu — zvláště pokud víte, že máte srdeční vadu nebo umělou chlopeň
• Náhle se objevila dušnost nebo se výrazně zhoršila
• Zpozorujete drobné krváceniny pod nehty nebo na kůži
• Prodělali jste zubní zákrok nebo operaci a za pár dní se roznemohli s horečkou
• Máte silnou bolest na hrudi, zmatení nebo příznaky mozkové mrtvice (ochrnutí, porucha řeči) — v takovém případě volejte záchrannou službu ihned

Léčba

Základem léčby jsou antibiotika podávaná přímo do žíly — to proto, že tablety by nestačily dostat dostatečné množství léku přímo do místa infekce na srdečních chlopních. Léčba trvá typicky čtyři až šest týdnů a probíhá z větší části v nemocnici, aby lékaři mohli průběžně kontrolovat, jak se srdce zotavuje. Pokud antibiotika nestačí nebo pokud chlopeň natolik poškodí, že přestane správně fungovat, přistoupí se k chirurgické operaci — lékaři chlopeň opraví nebo vymění za umělou náhradu. Výsledky léčby jsou dnes při včasném záchytu velmi dobré.

Prevence

• Pečujte o ústní hygienu — bakterie z nemocných dásní a zubů jsou jednou z nejčastějších příčin; pravidelné čistění zubů a návštěvy zubaře doslova chrání vaše srdce
• Informujte lékaře i zubaře o své srdeční vadě nebo umělé chlopni — mohou vám preventivně podat antibiotika před rizikovým zákrokem
• Nepoužívejte nitrožilní drogy — tato cesta je jednou z nejpřímějších pro bakterie přímo do krevního oběhu a k srdci
• Nenechávejte bez povšimnutí přetrvávající horečku — čím dříve se léčba zahájí, tím menší poškození srdce vznikne

Časté otázky o infekční endokarditidě