Tromboflebitida

Co je tromboflebitida

Tromboflebitida je zánět žíly, který vzniká spolu s vytvořením krevní sraženiny (trombu) uvnitř ní. Představ si žílu jako hadičku, po které teče krev — když se v ní usadí sraženina a stěna hadičky se zanítí, průtok krve se zpomalí nebo zastaví a okolní tkáň začne bolet a otékat. Nejčastěji postihuje povrchové žíly na nohou — ty viditelné "žilky" těsně pod kůží — a v takovém případě mluvíme o povrchové tromboflebitidě, která je sice nepříjemná, ale zpravidla méně nebezpečná než postižení hlubokých žil.

Příznaky

• Bolest a citlivost podél žíly — místo bolí i na lehký dotek, jako by tě tlačilo zevnitř
• Zarudnutí kůže nad postiženou žílou — kůže vypadá jako po spálení od slunce, je teplá na pohmat
• Otok — postižená část nohy nebo paže je nápadně nateklá ve srovnání s druhou končetinou
• Hmatný tuhý provázek pod kůží — v místě zanícené žíly můžeš nahmatat tvrdší proužek, jako by tam byl tenký váleček
• Místní zvýšení teploty — přiložíš ruku a cítíš, že to místo je výrazně teplejší než okolí
• Celková únava nebo mírná horečka — tělo bojuje se zánětem, takže se můžeš cítit celkově unavený nebo mít lehce zvýšenou teplotu

Příčiny

Tromboflebitida vzniká nejčastěji tehdy, když se sejdou tři nepříznivé okolnosti najednou — krev se zpomaluje (například při dlouhém sezení v letadle nebo po operaci), stěna žíly je podrážděná nebo poškozená (třeba po nitrožilní infuzi nebo po zranění) a krev má sklon ke srážení více než obvykle. Proto jsou hlavními rizikovými faktory dlouhodobé stání nebo sezení bez pohybu, křečové žíly (rozšířené povrchové žíly, které trpí zpomalenějším průtokem krve), obezita, těhotenství, hormonální antikoncepce, kouření, dehydratace nebo vrozené poruchy srážlivosti krve. I opakované odběry krve nebo kapačky na stejném místě mohou žílu podráždit natolik, že dojde k zánětu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se bolest a otok rychle zhoršují a postihují stále větší část končetiny — to nečeká na druhý den
• Pokud se přidá výrazná dušnost (obtížné dýchání), bolest na hrudi nebo náhlé zrychlení tepu — může jít o komplikaci v podobě plicní embolie (sraženina, která se uvolnila a dostala do plic), a to je stav pro záchranku
• Pokud má postižená část nohy modrofialové zbarvení nebo je chladná na dotek — to svědčí o vážném omezení průtoku krve
• Pokud máš vysokou horečku nad 38,5 °C spolu s otokem — zánět se mohl rozšířit
• Pokud se příznaky nelepší ani po několika dnech klidu a péče, nebo se vracejí na jiném místě

Léčba

Dobrá zpráva je, že povrchová tromboflebitida se ve většině případů zvládne bez hospitalizace. Základem léčby bývá klidový režim se zvýšenou polohou postižené končetiny (abychom podpořili odtok krve), přikládání chladivých obkladů na bolestivé místo a nesteroidní protizánětlivé léky (léky na zánět a bolest, jako je ibuprofen — ale konkrétní volbu nech vždy na lékaři). Lékař může nasadit také lokální gely s heparinem (látka, která brání dalšímu srážení krve) nebo elastické bandáže a kompresní punčochy, které pomáhají krvi proudit správným směrem. Pokud je postižení rozsáhlejší nebo se zánět blíží hlubokým žilám, může být nutná léčba antikoagulancii (léky na ředění krve) v tabletové nebo injekční formě. Těžší nebo komplikované případy se léčí v nemocnici.

Prevence

• Pravidelný pohyb při dlouhém sezení — každou hodinu vstát a projít se, protože pohyb svalů doslova "pumpuje" krev zpět k srdci
• Dostatečný pitný režim — dobře hydratovaná krev je řidší a méně náchylná ke srážení
• Kompresní punčochy při cestování nebo stání — přiměřený tlak zvenku pomáhá žilám udržet průtok
• Léčba křečových žil — zanedbané křečové žíly jsou živnou půdou pro opakované záněty
• Odvykání kouření — nikotin poškozuje stěny cév a zvyšuje srážlivost krve
• Udržování zdravé váhy — nadváha zvyšuje tlak na žíly v nohou a zpomaluje krevní návrat

Časté otázky o tromboflebitidě