Cerebrální venózní trombóza

Co je cerebrální venózní trombóza

Cerebrální venózní trombóza (zkráceně CVT) je stav, při kterém se v žilách nebo žilních splavech (velkých žilních kanálech uvnitř lebky, kterými odtéká odkysličená krev z mozku) vytvoří krevní sraženina. Představ si to jako ucpaný odpad v dřezu — krev nemůže normálně odtékat, začne se hromadit, tlak v mozku roste a mozkové buňky mohou být poškozeny. Jde o vzácný, ale závažný stav, který se naštěstí při včasném záchytu dobře léčí.

Příznaky

• Silná bolest hlavy — bývá popisována jako velmi intenzivní, často nastupuje postupně a trvá dny
• Poruchy vidění — rozmazané nebo dvojité vidění, výpadky zorného pole
• Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla — podobně jako při klasické mozkové příhodě
• Potíže s řečí — zpomalená, komolená nebo nesrozumitelná řeč
• Epileptické záchvaty — křeče, které se mohou týkat celého těla nebo jen jeho části
• Poruchy vědomí — zmatenost, ospalost, v těžkých případech bezvědomí
• Nevolnost a zvracení — způsobené zvýšeným tlakem uvnitř lebky

Příčiny

CVT vzniká, když se naruší rovnováha mezi srážením a ředěním krve, nebo když je krev příliš pomalá a hustá. Nejčastěji za tím stojí stavy, které zvyšují srážlivost krve — například vrozené poruchy srážení (trombofilie), těhotenství nebo šestinedělí, užívání hormonální antikoncepce a hormonální terapie, dehydratace (nedostatek tekutin v těle), nádorová onemocnění, infekce v blízkosti mozku (jako je zánět středního ucha nebo sinusitida, tedy zánět vedlejších dutin), ale i některé autoimunitní nemoci, kdy imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně. U mladých žen je kombinace hormonální antikoncepce a kouření nebo trombofilie zvláště riziková.

Kdy jít k lékaři

• Náhlá nebo velmi silná bolest hlavy, jakou jsi nikdy předtím nezažil — nečekej na další den
• Slabost, znecitlivění nebo ochrnutí jedné strany těla, i kdyby trvalo jen pár minut
• Náhle vzniklá porucha řeči nebo porozumění mluvené řeči
• Nový epileptický záchvat nebo křeče bez předchozí diagnózy epilepsie
• Náhlé zhoršení vidění nebo dvojité vidění
• Zmatenost, výrazná ospalost nebo ztráta vědomí — okamžitě volej záchrannou službu (155)

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě je rychlost — čím dříve se CVT zachytí, tím lepší jsou výsledky. Základem léčby jsou antikoagulancia (léky na ředění krve, které zabraňují dalšímu růstu sraženiny a pomáhají tělu ji postupně rozpustit). Zpočátku se podávají injekčně v nemocnici, později přechází pacient na tablety, které užívá několik měsíců. Pokud je stav závažnější, může lékař zvážit přímé rozpouštění sraženiny pomocí speciálního katétru zavedeného do cévy. Paralelně se léčí i příznaky — bolest hlavy, epileptické záchvaty a případný otok mozku. Většina pacientů se při správné léčbě plně nebo z velké části zotaví, i když rekonvalescence může trvat týdny až měsíce.

Prevence

• Pij dostatek tekutin — hustší krev se sráží snadněji, zvláště při cestování nebo horku
• Poraď se s lékařem před nasazením hormonální antikoncepce — pokud máš v rodině výskyt trombózy, je dobré nejdříve zkontrolovat srážlivost krve
• Nekuř — kouření výrazně zvyšuje riziko sražení krve, zvláště v kombinaci s hormony
• Léč včas infekce uší a dutin — šířící se infekce do okolí mozku může být spouštěčem CVT
• Při dlouhodobém sezení (letadlo, auto) pravidelně vstávej a hýbej se — pohyb udržuje krev v pohybu

Časté otázky o cerebrální venózní trombóze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Údaje v tomto textu jsou informativní povahy a nenahrazují profesionální lékařskou konzultaci. Při podezření na cerebrální venózní trombózu neprodleně kontaktujte svého lékaře nebo záchrannou službu.