Feochromocytom

Co je feochromocytom

Feochromocytom je nádor dřeně nadledvin — malých žlázek, které sedí jako čepičky na vrcholu ledvin a normálně v malých dávkách vylučují stresové hormony adrenalin a noradrenalin. Představ si to jako regulátor, který se zasekl na maximum: nádor tyto hormony vylévá do krve ve velkých dávkách a v chvílích, kdy to vůbec nečekáš. Tělo pak reaguje, jako by zažívalo extrémní stres nebo strach — i když ty klidně sedíš na gauči. Jde většinou o nezhoubný nádor, ale bez léčby může být nebezpečný, proto je důležité ho odhalit včas.

Příznaky

• Náhlé záchvaty silné bolesti hlavy — přicházejí z ničeho nic, bývají pulsující a intenzivní
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep — srdce najednou buší, jako bys právě doběhl sprint, bez zjevné příčiny
• Silné pocení — zejména v záchvatech, pot se spustí bez pohybu nebo tepla
• Bledost nebo zrudnutí obličeje — kůže reaguje na náhlý nápor hormonů
• Třes rukou — podobný jako při velké nervozitě nebo strachu
• Pocit úzkosti nebo paniky — tělo je zaplaveno adrenalinem, takže se dostavuje i psychická reakce
• Vysoký krevní tlak — někdy trvale zvýšený, jindy skokově stoupající během záchvatů; může dosáhnout velmi nebezpečných hodnot
• Bolest na hrudi nebo v břiše — méně časté, ale mohou se vyskytnout při silném záchvatu

Typické pro feochromocytom je, že příznaky přicházejí v záchvatech — najednou jsou tu naplno a pak zase odezní. Záchvat může spustit fyzická námaha, stres, určité potraviny (jako zrající sýry nebo čokoláda) nebo dokonce poloha těla.

Příčiny

Ve většině případů feochromocytom vzniká náhodně — bez jasné příčiny a bez toho, aby ho kdokoli v rodině měl. Přibližně čtvrtina případů ale souvisí s dědičnými genetickými syndromy, jako je MEN2 (mnohočetná endokrinní neoplazie, tedy stav, kdy nádory postihují více žláz najednou), von Hippel-Lindauova choroba nebo neurofibromatóza. Pokud má někdo v rodině feochromocytom nebo tyto syndromy, je vhodné genetické vyšetření. Nádor se může vyskytnout v jakémkoli věku, nejčastěji mezi třicítkou a padesátkou.

Kdy jít k lékaři

• Opakující se záchvaty silné bolesti hlavy spojené s pocením a bušením srdce — i kdyby rychle odezněly
• Náhle velmi vysoký krevní tlak, zejména pokud jsi mladší nebo nemáš jinou příčinu hypertenze
• Krevní tlak, který se špatně ovládá léky i přes jejich správné užívání
• Pocit paniky nebo intenzivní úzkosti bez psychologické příčiny, zvláště v záchvatech
• Rodinná anamnéza feochromocytomu nebo zmíněných genetických syndromů — pak pravidelné kontroly bez čekání na příznaky

Léčba

Hlavní a nejúčinnější léčbou je chirurgické odstranění nádoru — většinou laparoskopicky (klíčovou dírkou, tedy miniinvazivně bez velkého řezu). Před operací je ale nezbytná příprava léky, které blokují účinky přebytečných hormonů a stabilizují krevní tlak, aby byl zákrok bezpečný. Bez této přípravy by operace mohla být pro srdce a cévy velmi riziková. Po úspěšném odstranění nádoru se příznaky u většiny pacientů výrazně zlepší nebo zcela vymizí. V případě vzácného zhoubného feochromocytomu (který se rozšíří mimo nadledviny) přicházejí na řadu další možnosti — cílená radioterapie (ozáření), chemoterapie nebo moderní biologická léčba.

Prevence

• Genetické poradenství při rodinné zátěži — pokud víš o feochromocytomu nebo příbuzných syndromech v rodině, včasné vyšetření zachytí nádor dřív, než způsobí komplikace
• Pravidelné kontroly krevního tlaku — přetrvávající nebo záchvatovitě vysoký tlak je signál, který by měl lékař prověřit
• Neignorovat opakující se záchvaty — i když rychle odezní, každý záchvat nadměrně zatěžuje srdce a cévy

Časté otázky o feochromocytomu

Upozornění: Tento článek je informativní a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Veškeré informace jsou založeny na aktuálních medicínských poznatcích, ale individuální diagnóza a léčba musí být vždy provedeny kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.