Nifedipin

Co je to za lék

Nifedipin patří do skupiny takzvaných blokátorů kalciových kanálů — a i když to zní složitě, princip je velmi jednoduchý. Představ si cévy (krevní trubice v těle) jako hadici od zahrady. Když se do svalové stěny té hadice dostane příliš mnoho vápníku, hadice se stáhne a zúží, tlak uvnitř stoupne a srdce musí tvrdě pracovat, aby krev protlačilo dál. Nifedipin funguje jako vrátný, který nepustí vápník do buněk cévní stěny — cévy se uvolní, rozšíří a krev proudí snáz. Výsledek: tlak klesne a srdce si oddechne. Stejný efekt platí i pro cévy zásobující samotné srdce, takže přináší úlevu i při bolestech na hrudi způsobených nedokrvením srdečního svalu.

Na co se používá

• Vysoký krevní tlak (hypertenze) — nifedipin rozšiřuje cévy a tím přirozeně snižuje odpor, který srdce musí překonávat. Většina lidí s hypertenzí ji vůbec necítí, přesto je léčba zásadní pro ochranu srdce, mozku a ledvin.
• Angina pectoris (bolest na hrudi při námaze) — vzniká, když srdce nedostává dost kyslíku. Nifedipin rozšíří věnčité tepny (cévy zásobující srdce) a průtok krve se zlepší, takže bolesti přicházejí méně často nebo vůbec.
• Raynaudův syndrom — stav, při kterém se prsty rukou nebo nohou při chladu nebo stresu nápadně bělají a bolí, protože se jejich cévy křečovitě stahují. Nifedipin tuto křeč uvolňuje.

Jak se užívá

Nifedipin se vyrábí ve dvou základních formách — v tabletách s rychlým uvolňováním a v tabletách s prodlouženým uvolňováním (poznáte je podle označení „retard" nebo „SR/XL" v názvu). Tablety s prodlouženým uvolňováním se spolykají celé, nikdy je nekousejte ani nekruťte — jinak by se celá dávka uvolnila najednou a to by bylo příliš. Užívají se zpravidla jednou nebo dvakrát denně, ideálně ve stejnou dobu každý den, aby hladina léku v krvi zůstávala stabilní. Tablety s rychlým uvolňováním se nasazují spíše pro krátkodobé situace a bere se jich více dávek denně — přesné pokyny vám řekne lékař. Lék lze užívat s jídlem i bez jídla, ale vyhněte se grapefruitové šťávě — o tom si povíme za chvíli.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Otoky kotníků a lýtek — zažije je zhruba každý pátý pacient. Cévy se rozšíří natolik, že tekutina začne prosákat do tkáně. Nejde o srdeční selhání, ale je dobré to lékaři zmínit — někdy pomůže úprava dávky nebo přidání jiného léku.
• Zarudnutí obličeje a pocit tepla — typicky na začátku léčby, kdy tělo ještě není zvyklé na rozšířené cévy. U většiny lidí toto během prvních týdnů samo odezní.
• Bolesti hlavy — opět zejména ze začátku a ze stejného důvodu. Pomůže trpělivost a případně běžné analgetikum (lék proti bolesti), ale poraďte si s lékárníkem, co je bezpečné kombinovat.
• Zrychlený tep srdce (palpitace) — tělo reaguje na pokles tlaku tím, že srdce začne bít trochu rychleji, jako když auto přidá otáčky. Obvykle je to jen přechodné, ale pokud tep a bušení přetrvávají nebo jsou nepříjemně silné, kontaktujte lékaře.
• Únava nebo závratě — zvláště při vstávání z leže nebo sedu. Vstávejte pomalu — dejte tělu čas, aby se přizpůsobilo změně polohy.

Nejdůležitější interakce

• Grapefruitová šťáva — toto je vážná kombinace. Látky v grepové šťávě blokují enzym v játrech, který nifedipin rozkládá. Výsledkem je, že v krvi skončí mnohem více léku než má být, tlak může klesnout příliš a vy se budete cítit velmi špatně. Grapefruit a jeho šťávu vynechte úplně.
• Jiné léky na tlak nebo srdce — kombinace s betablokátory (léky jako metoprolol nebo bisoprolol) může za určitých okolností způsobit nadměrný pokles tlaku nebo zpomalení tepu. Tuto kombinaci lékař samozřejmě zná, ale vždy ho informujte o všem, co užíváte.
• Rifampicin (antibiotikum proti tuberkulóze) — tento lék naopak zrychluje rozklad nifedipinu, takže jeho účinek výrazně oslabuje. Pokud dostanete rifampicin, lékař musí vědět, že berete nifedipin.
• Volně prodejné léky proti bolesti a zánětu (ibuprofen, diklofenak) — pravidelné užívání těchto přípravků může tlačit krevní tlak nahoru a částečně oslabovat účinek nifedipinu. Při dlouhodobém užívání to prokonzultujte s lékárníkem.

Časté otázky o Nifedipin