Angina pectoris

Co je angina pectoris

Angina pectoris — česky se tomu říká stenokardie nebo srdeční křeč — je stav, kdy srdce dostává méně kyslíku, než potřebuje. Představ si srdce jako motor auta: když mu dodáváš málo paliva, začne škobrtávat. Přesně tak se chová srdce, když jsou věnčité tepny (cévy zásobující srdce krví) zúžené — nejčastěji kvůli ateroskleróze, tedy usazování tukových plátů na stěnách cév, podobně jako vodní kámen v trubkách. Výsledkem je bolest nebo tlak na hrudi, který se typicky objevuje při námaze a po odpočinku odezní.

Příznaky

Tlak nebo svírání na hrudi — většina lidí to popisuje, jako by jim někdo položil těžký kámen na hrudník, ne jako bodavou bolest
Bolest vyzařující do levé paže, ramene, čelisti nebo zad — srdce „vysílá" bolest do okolních oblastí, takže ji někdy spleteme s bolestí zubů nebo ramene
Dušnost při běžné zátěži — rychlejší zadýchání při chůzi do schodů nebo spěchu, které dřív nebývalo
Pocit únavy nebo slabosti — zejména při fyzické aktivitě, která by vás dříve neobtěžovala
Pocit nevolnosti nebo závratě — méně časté, ale mohou epizodu doprovázet
Příznaky trvají typicky 2–10 minut a po zastavení činnosti nebo odpočinku samy odezní — to je klíčový znak stabilní anginy pectoris

Příčiny

Nejčastější příčinou je ateroskleróza — postupné zužování věnčitých tepen usazeninami cholesterolu a tukových látek. Čím je tepna užší, tím méně krve (a kyslíku) se dostane k srdečnímu svalu, zejména v momentech, kdy srdce pracuje na vyšší obrátky — při sportu, stresu, chladném počasí nebo těžkém jídle. Hlavními rizikovými faktory jsou kouření, vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoký cholesterol, cukrovka (diabetes), obezita, nedostatek pohybu a rodinná zátěž srdečními onemocněními. Kombinace více z těchto faktorů riziko výrazně násobí.

Kdy jít k lékaři

Okamžitě volejte 155 nebo 112, pokud bolest na hrudi trvá déle než 20 minut a neodeznívá po odpočinku — může jít o infarkt
Ihned vyhledejte pomoc, pokud se bolest objeví v klidu, bez jakékoliv námahy — to může být nestabilní angina, která je závažnou urgencí
Co nejdříve k lékaři, pokud se nově objeví tlak na hrudi při zátěži, který jste dosud neznali
Navštivte lékaře, pokud vám dříve stačila menší námaha a teď vás příznaky obtěžují při stále lehčích činnostech — to znamená zhoršení stavu
Poraďte se s lékařem, pokud máte více rizikových faktorů srdečních onemocnění a chcete preventivní vyšetření

Léčba

Dobrá zpráva je, že angina pectoris se dnes léčí velmi účinně. Léčba má tři hlavní pilíře. Prvním jsou léky — nitroglycerin (lék, který rychle rozšíří cévy a ulevuje od akutního záchvatu), léky snižující srdeční námahu, léky na cholesterol a léky ředící krev, aby se tepny nezanesly dál. Druhým pilířem jsou výkonové zákroky — pokud jsou tepny příliš zúžené, kardiolog může provést koronární angioplastiku (zavedení malého balónku, který tepnu rozšíří) nebo stentování (vložení kovové výztuže do tepny, aby zůstala otevřená). Ve složitějších případech přichází na řadu bypass — operace, při níž se vytvoří „objízdná trasa" kolem zúžené tepny. Třetím pilířem je změna životního stylu, bez níž ostatní léčba funguje jen napůl.

Prevence

Nekuřte — kouření poškozuje stěny cév rychleji než cokoliv jiného a po odvykání se riziko výrazně snižuje již do jednoho roku
Hýbejte se pravidelně — 30 minut svižné chůze pětkrát týdně pomáhá srdci pracovat efektivněji a udržuje tepny pružné
Sledujte krevní tlak a cholesterol — oba „tiše" poškozují cévy bez jakýchkoliv příznaků, takže je důležité je pravidelně měřit a případně léčit
Jezte srdci přátelsky — méně nasycených tuků (tučné maso, uzeniny), více zeleniny, ryb a olivového oleje; středomořská strava prokazatelně snižuje riziko srdečních příhod
Zvládejte stres — chronický stres zvyšuje krevní tlak a podporuje aterosklerózu; relaxační techniky, spánek a sociální kontakty jsou součástí srdečního zdraví
Udržujte zdravou váhu — každé kilo navíc znamená větší zátěž pro srdce, které musí pumpovat krev do větší tělesné hmoty

Časté otázky o angině pectoris

Jak poznám, že jde o anginu pectoris a ne o infarkt?

Klíčový rozdíl je v čase a v reakci na odpočinek. Při stabilní angině bolest nebo tlak odezní do 10 minut, jakmile se zastavíte a zklidníte. Při infarktu bolest přetrvává, zhoršuje se, nereaguje na odpočinek a může být doprovázena silným pocením, nevolností nebo pocitem blížící se mdloby. Pokud si nejste jisti, vždy raději volejte záchrannou službu — na diagnostiku infarktu máte doma jen velmi malé možnosti a každá minuta rozhoduje.

Mohu sportovat, když mám anginu pectoris?

Ano, pohyb je při angině pectoris nejen možný, ale i žádoucí — ovšem v rozumné míře a pod lékařským dohledem. Kardiolog vám na základě zátěžového testu (vyšetření, při němž sleduje vaše srdce při řízené zátěži na rotopedu nebo pásu) přesně řekne, jakou námahu vaše srdce zvládne bezpečně. Pravidelný, přiměřený pohyb postupně zlepšuje prokrvení srdce a snižuje četnost záchvatů — vyhýbat se veškeré aktivitě by bylo kontraproduktivní.

Je angina pectoris příznakem blížícího se infarktu?

Angina pectoris ukazuje, že věnčité tepny jsou zúžené, a to skutečně zvyšuje riziko infarktu — pokud se stav neléčí nebo se zhoršuje. Nicméně správně léčená a stabilní angina nemusí vést k infarktu. Největším varovným signálem je takzvaná nestabilní angina — kdy se záchvaty objevují v klidu, trvají déle nebo jsou silnější než obvykle. Takový stav je nutné řešit okamžitě v nemocnici, protože může být předzvěstí srdečního infarktu.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Tento text je pouze informativní a není náhradou za odborné lékařské poradenství. Pokud máte podezření na anginu pectoris nebo jinou srdeční příhodu, vždy vyhledejte profesionální lékařskou pomoc.