Nestabilní angina pectoris

Co je nestabilní angina pectoris

Představ si, že srdce je motor auta — a cévy, které mu přivádějí krev s kyslíkem, jsou palivové hadičky. Nestabilní angina pectoris nastane ve chvíli, kdy se jedna z těchto hadiček náhle zúží nebo částečně zablokuje — nejčastěji proto, že se v ní protrhne tukový plát a na tom místě se začne srážet krev. Srdce dostane méně kyslíku, než potřebuje, a dává o tom vědět bolestí na hrudi — ale zatím nedojde k úplnému uzávěru cévy, jako je tomu při srdečním infarktu. Právě proto je nestabilní angina vážný varovný signál, který nikdy nelze ignorovat.

Příznaky

• Bolest nebo tlak na hrudi — většina lidí ji popisuje jako svírání, pálení nebo tíhu za hrudní kostí, jako by někdo položil těžký kámen na prsa
• Bolest vyzařující do paže, čelisti nebo zad — nepříjemný pocit může cestovat do levé paže, krku, čelisti nebo mezi lopatky
• Dušnost — pocit, že se člověk nemůže pořádně nadechnout, i když je v klidu
• Bolest v klidu nebo po minimální námaze — na rozdíl od stabilní anginy, která se spouští jen fyzickou zátěží, nestabilní forma přichází i bez zjevné příčiny, třeba v noci nebo při odpočinku
• Nevolnost, pocení a slabost — tělo reaguje na stres cévy a srdce studeným potem a celkovou slabostí
• Záchvat trvá déle nebo se vrací častěji — tam kde dřív stačily dvě minuty klidu, dnes bolest neodchází ani po deseti minutách

Příčiny

Hlavní viník je ateroskleróza — postupné ukládání tukových plaků na vnitřních stěnách věnčitých tepen (cév zásobujících srdce). Když se takový plát náhle praskne, tělo se ho snaží zahojit tím, že na místo pošle krevní destičky — a tím může cévu částečně nebo úplně zablokovat. K tomu přispívá kouření, cukrovka (diabetes), vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoký cholesterol, obezita, stres a dědičná predispozice. Věk hraje také roli — u mužů po čtyřicítce a u žen po menopauze se riziko výrazně zvyšuje.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu (155), pokud máš novou nebo silnější bolest na hrudi — nestabilní angina se může kdykoliv přeměnit v srdeční infarkt
• Neodkládej návštěvu, pokud se ti vrátila angina, která byla dříve pod kontrolou, ale nyní přichází častěji, třeba i v noci nebo v klidu
• Ihned vyhledej pomoc, pokud bolest trvá déle než pět minut a neustupuje ani po odpočinku
• Jdi rovnou na pohotovost, pokud k bolesti na hrudi přibyla dušnost, mdloby nebo silné pocení — to jsou varovné signály, které nečekají

Léčba

Nestabilní angina se léčí v nemocnici — to je důležité vědět. Lékaři nejprve stabilizují situaci léky, které ředí krev a brání dalšímu srážení (antikoagulancia a antiagregancia), snižují zátěž srdce a rozšiřují cévy. Zároveň se provádí vyšetření srdce nazývané koronarografie — to je zobrazení věnčitých tepen pomocí kontrastní látky, které ukáže, kde a jak je céva zúžená. Podle výsledku se pak rozhoduje o dalším postupu: buď se zúžené místo rozšíří balonkem a zajistí kovovou výztuží (stentem), nebo se přistoupí k bypass operaci (chirurgicky se vytvoří nová cesta pro krev kolem zablokované cévy). Cíl je jeden — obnovit dostatečný průtok krve srdcem a zabránit infarktu.

Prevence

• Nekuř — kouření poškozuje cévní stěny a urychluje tvorbu plaků; po skončení kouření se riziko infarktu výrazně snižuje již během prvního roku
• Kontroluj krevní tlak a cholesterol — pravidelné měření a případná léčba jsou nejspolehlivější cestou, jak zpomalit aterosklerózu
• Hýbej se pravidelně — třicet minut svižné chůze denně posiluje srdce a zlepšuje stav cév
• Jez střídmě a pestře — méně nasycených tuků, více zeleniny, ryb a celozrnných potravin pomáhá udržet cholesterol v normě
• Zvládej stres — chronický stres zvyšuje krevní tlak a zatěžuje srdce; meditace, příroda nebo koníčky nejsou luxus, ale prevence
• Dodržuj léčbu — pokud již bereš léky na srdce nebo cukrovku, nikdy je nevysazuj bez porady s lékařem

Časté otázky o nestabilní angině pectoris