Regurgitace mitrální chlopně

Co je regurgitace mitrální chlopně

Mitrální chlopeň je taková dvoudveřová branka mezi levou síní a levou komorou srdce — při každém stahu srdce by se měla pevně zavřít a nechat krev téci jen jedním směrem. Při regurgitaci (zpětném toku) se ale chlopeň nezavírá úplně, a část krve se při každém tepu vrací zpátky místo toho, aby proudila do těla. Srdce to kompenzuje tím, že pracuje tvrději a přečerpává větší množství krve — což ho postupně unavuje, podobně jako motor, který musí dlouhodobě jet na vyšší obrátky, než je pro něj zdravé.

Příznaky

Dušnost při námaze — nejprve při chůzi do schodů nebo rychlé chůzi, později i při běžných denních aktivitách
Únava a slabost — srdce nedokáže zásobit tělo dostatkem okysličené krve, takže se cítíte vyčerpaně i po malé aktivitě
Bušení srdce (palpitace) — nepravidelný nebo silný tlukot, který si sami uvědomujete
Otoky kotníků a nohou — tekutina se hromadí v tkáních, protože srdce nestíhá krev efektivně přečerpávat
Dušnost vleže — nutkání podkládat se vyšším polštářem nebo spát polosed, protože vleže se hůře dýchá
Lehká regurgitace často nezpůsobuje žádné příznaky — člověk ji nemusí roky vůbec cítit a odhalí se náhodně na vyšetření ultrazvukem srdce

Příčiny

Nejčastější příčinou je takzvaný prolaps mitrální chlopně — stav, kdy jsou cípky chlopně trochu povislé a nedoléhají k sobě správně. Dále ji může způsobit revmatická horečka (zánětlivé onemocnění, které může poškodit srdeční chlopně po neoléčené streptokokové angíně), srdeční infarkt, rozšíření levé srdeční komory při srdečním selhání nebo vrozené odchylky ve stavbě chlopně. Riziko roste s věkem, při dlouhodobě neléčeném vysokém krevním tlaku nebo u lidí s onemocněním pojivové tkáně (jako je Marfanův syndrom — vrozená porucha kolagenu, který drží tkáně pohromadě).

Kdy jít k lékaři

Když se vám začne zhoršovat dušnost, která dříve nebyla — nenechávejte to na potom
Při náhlém silném bušení srdce nebo pocitu, že srdce „přeskakuje"
Když zjistíte otoky nohou, které tam dříve nebyly
Při mdlobách nebo točení hlavy bez zjevné příčiny
Pokud vám byla regurgitace diagnostikována a pravidelně nechodíte na kontroly — echo srdce (ultrazvuk) je nutné opakovat dle doporučení kardiologa
Okamžitě na pohotovost při náhlé silné dušnosti, bolesti na hrudi nebo ztrátě vědomí

Léčba

Lehká regurgitace bez příznaků většinou nevyžaduje žádnou léčbu — stačí pravidelné sledování u kardiologa a ultrazvukové kontroly srdce. Pokud se stav zhoršuje nebo se objeví příznaky srdečního selhání, lékař může nasadit léky na snížení krevního tlaku a odlehčení srdeční práce nebo léky odvádějící přebytečnou tekutinu z těla. Při závažnější regurgitaci přichází v úvahu chirurgický zákrok — buď oprava chlopně (plastika), kdy se chlopeň zachová a opraví, nebo náhrada chlopně umělou. Oprava je obecně upřednostňována, protože přináší lepší dlouhodobé výsledky. V některých případech je dnes možný i miniinvazivní výkon bez otevření hrudníku.

Prevence

Léčte angíny a streptokokové infekce včas — zabráníte poškození chlopní revmatickou horečkou
Udržujte krevní tlak pod kontrolou — dlouhodobě vysoký tlak namáhá celé srdce i chlopně
Pravidelné kontroly u kardiologa — včasné zachycení zhoršování umožňuje léčbu ve chvíli, kdy je nejúčinnější
Nekuřte a omezte alkohol — obojí urychluje poškození srdce a cév
Udržujte přiměřenou tělesnou hmotnost — obezita zvyšuje zátěž srdce a urychluje progresi onemocnění

Časté otázky o regurgitaci mitrální chlopně

Musím omezit sport, když mám regurgitaci mitrální chlopně?

Záleží na závažnosti — lehká regurgitace bez příznaků většinou sportování neomezuje a pravidelná mírná pohybová aktivita je naopak prospěšná. Při středně těžké nebo těžké regurgitaci je ale nutné se poradit s kardiologem, který na základě vyšetření řekne, jaká zátěž je pro vás bezpečná. Rozhodně nezačínejte s intenzivním sportem bez předchozí konzultace.

Může regurgitace mitrální chlopně zmizet sama od sebe?

Lehká regurgitace způsobená prolapem chlopně se spontánně výrazně nezhorší a u části lidí zůstane celý život stabilní. Sama od sebe však nevymizí — chlopeň se nezačne najednou zavírat lépe bez léčby. Proto jsou pravidelné kontroly tak důležité, aby se včas zachytilo případné zhoršení.

Je operace chlopně nebezpečná a budu po ní normálně žít?

Operace srdce je samozřejmě závažný výkon, ale v rukou zkušeného týmu na specializovaném pracovišti je bezpečná a výsledky jsou u většiny pacientů velmi dobré. Oprava chlopně — pokud je technicky možná — přináší vynikající dlouhodobé výsledky a většina lidí se po ní vrací k plnohodnotnému životu včetně sportování. Čím dříve se operace provede (před tím, než se srdce trvale poškodí), tím lepší jsou vyhlídky.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Informace v tomto textu mají edukační charakter. Nejsou náhradou