Aortální regurgitace

Co je aortální regurgitace

Představ si srdce jako pumpu, která vytlačuje krev do těla přes ventil — ten se jmenuje aortální chlopeň. Za normálních okolností se tento ventil po každém stahu srdce správně zavře a krev pokračuje dál do těla. Při aortální regurgitaci se chlopeň nezavírá těsně a část krve se vrací zpátky do srdce — jako kohoutek, který nedomyká a kape nazpět. Srdce pak musí pracovat víc, aby zvládlo pumpovat krev dopředu, a postupně se přetěžuje.

Příznaky

• Dušnost při námaze — nejprve si všimneš, že ti rychleji dojde dech při chůzi do kopce nebo po schodech, později i v klidu
• Únava a slabost — srdce nestíhá zásobovat tělo dostatečným množstvím okysličené krve, takže se cítíš vyčerpaně i po běžné aktivitě
• Bušení srdce — srdce bije silněji a rychleji, protože se snaží kompenzovat zpětný tok; můžeš to cítit zejména vleže
• Závrať nebo mdloba — mozek dostává méně krve než potřebuje, proto se mohou objevit stavy na omdlení
• Otoky kotníků a nohou — srdce se postupně přetěžuje a tekutina se hromadí v dolních končetinách
• Bolest na hrudi při námaze — přetížené srdce trpí nedostatkem kyslíku, což se projevuje tlakem nebo svíráním za hrudní kostí

Důležité vědět: mírná aortální regurgitace může roky probíhat zcela bez příznaků — srdce si na zvýšenou zátěž pomalu zvyká. Proto je pravidelná kontrola u lékaře tak důležitá.

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí buď poškození samotné chlopně, nebo rozšíření aorty (velké cévy, která vychází ze srdce), která chlopeň drží. Mezi nejčastější příčiny patří vrozená dvojcípá aortální chlopeň (místo tří lístků má jen dva, takže hůř těsní), dále revmatická horečka jako komplikace neléčené angíny, která chlopeň jizví, nebo infekční endokarditida — infekce přímo na chlopni. Chlopeň také postupně poškozuje dlouhodobě nekontrolovaný vysoký krevní tlak, protože cévy pod tlakem expandují a chlopeň přestane správně dosednout. Vzácněji může být příčinou i vrozené onemocnění pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom.

Kdy jít k lékaři

• Objeví se u tebe náhlá silná dušnost nebo bolest na hrudi — tyto příznaky nikdy neodkládej
• Zkolaboval jsi nebo ses cítil tak slabý, že ses musel posadit, abys neupadl
• Dušnost, která dříve přicházela jen při námaze, se teď objevuje i v klidu nebo tě budí ze spánku
• Prodělal jsi angínu nebo jinou infekci a teď ti srdce bije nepravidelně nebo silněji než obvykle
• Lékař ti v minulosti zjistil šelest na srdci a ty jsi to zatím neřešil — nech to zkontrolovat

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažná regurgitace je a jak srdce zvládá zvýšenou zátěž. U lehčích forem stačí pravidelné sledování pomocí echokardiografie (ultrazvuku srdce) a léky na snížení krevního tlaku, které srdci ulehčí práci. Jakmile se ale srdce začne přetěžovat nebo se objeví výraznější příznaky, přichází na řadu operace. Dnes je zlatým standardem náhrada nebo oprava aortální chlopně — buď klasicky s otevřením hrudníku, nebo u vybraných pacientů méně invazivní metodou přes katétr (tenkou hadičkou zavedenou přes tepnu). Po úspěšné operaci se srdce u většiny pacientů postupně zotaví a kvalita života se výrazně zlepší.

Prevence

• Léčení angíny u lékaře — neléčená streptokoková angína může vést k revmatické horečce, která chlopně poškozuje; antibiotika při bakteriální angíně toto riziko eliminují
• Udržení krevního tlaku v normě — dlouhodobě vysoký tlak ničí stěny cév a chlopně; pravidelné měření tlaku je základ
• Nekuřáctví a pohyb — chrání cévy před předčasným stárnutím a přetěžováním
• Pravidelné kardiologické kontroly — pokud víš o vrozeném srdečním nálezu, nenechávej prohlídky na později; zachycení včas znamená mnohem více možností léčby

Časté otázky o aortální regurgitaci

Autoři: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě zdravotních obtíží se vždy poraď se svým praktickým lékařem nebo odborným lékařem. Diagnózu a léčbu si nechej stanovit vždy pouze u kvalifikovaného zdravotnického profesionála.