Pokud vám lékař navrhl koronarografii, chápu, že z toho máte trochu nervozity. Slovo „katetrizace" zní složitě, ale ve skutečnosti jde o nejpřesnější způsob, jak zjistit stav věnčitých tepen — tedy cév, které zásobují srdce krví a kyslíkem. Celý postup je jednoduchý: lékař zavede do tepny tenkou ohebnou hadičku (katetr), dopraví ji až ke srdci a vstříkne do koronárních tepen kontrastní látku, která se zobrazí na rentgenu. Díky tomu může přesně vidět, kde jsou cévy zúžené nebo ucpané — jako byste si nechali zkontrolovat potrubí v domě, zda je někde ucpané nebo popraskané. Výsledek pomůže lékaři rozhodnout, zda je potřeba léčba léky, rozšíření cévy balonkem (angioplastika) nebo bypass operace.
Na katetrizačním sále, který vypadá trochu jako operační sál se spoustou obrazovek, si lehnete na úzký stůl. Přes žílu dostanete mírně uklidňující lék, takže budete klidní a ospalí, ale při vědomí — s lékařem budete moci mluvit. Nejčastěji lékař zvolí přístup přes zápěstí (tepna radialis), někdy přes tříslo. Oblast znecitliví místním anestetickým přípravkem (injekce podobná té u zubaře), takže vpich pocítíte jen chvilku. Pak zavede tenký drát a po něm katetr — to vůbec necítíte, protože tepny zevnitř nemají nervy. Až lékař vstříkne kontrastní látku, pocítíte krátký, asi pětivteřinový pocit tepla nebo záření po celém těle — to je normální a rychle odezní. Celý výkon trvá přibližně 20 až 40 minut. Po skončení se místo vpichu zastaví krvácení buď tlakovým obvazem, nebo speciální svorkou. Několik hodin budete odpočívat na pokoji s tím, že ruka nebo tříslo musí zůstat v klidu.
Kardiolog výsledky vidí přímo během výkonu na monitoru a většinou vám je vysvětlí ihned nebo krátce po výkonu. Pokud jsou koronární tepny bez zúžení nebo s minimálním zúžením do 50 %, znamená to, že průtok krve srdcem není ohrožen — to je dobrá zpráva. Zúžení nad 70 % (lékaři říkají „hemodynamicky významná stenóza") omezuje průtok krve a obvykle vyžaduje léčbu — buď rozšíření cévy balonkem a zavedení kovové výztuže (stentu), nebo v komplexnějších případech chirurgický bypass. Výsledky vždy celkově hodnotí a doporučení dává kardiolog — záleží nejen na míře zúžení, ale i na tom, která céva je postižena, jak srdce funguje a jaký je váš celkový zdravotní stav.
Tohle slyším od pacientů nejčastěji a rozumím vašim obavám. Místní anestezie místa vpichu skutečně znecitliví, takže bolest při zavedení katetru prakticky nepocítíte. Samotné srdce ani cévy uvnitř bolest nevnímají — tepny nemají bolestivé nervy. Krátkodobý pocit tepla při vstříknutí kontrastní látky je mírný a trvá jen pár vteřin.
Ano, velmi často se stane, že pokud lékař při koronarografii najde vhodné zúžení, rozšíří ho balonkem a zavede stent hned při stejném výkonu — říká se tomu ad hoc angioplastika. Záleží na situaci, rozsahu nálezu a vašem celkovém stavu. Lékař vám to vždy předem vysvětlí a v případě potřeby si vyžádá váš souhlas.
Při nekomplikovaném průběhu se většina pacientů cítí druhý den prakticky normálně. Řídit auto můžete obvykle za 24 až 48 hodin, pokud byl výkon jen diagnostický a nebyly podány velké dávky léků ovlivňujících bdělost. Pokud byl zároveň zaveden stent nebo jste dostali silnější léky, lékař vám dá přesnější pokyny — vždy se ho zeptejte přímo před propuštěním.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek má čistě informativní charakter a není náhradou za osobní konzultaci s vaším lékařem. Vždy se řiďte doporučeními svého praktického nebo odborného lékaře.
Informace na této stránce mají pouze vzdělávací charakter a nenahrazují odbornou lékařskou péči. Některé informace nemusí být aktuální nebo se mohou lišit od nejnovějších doporučení. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.