Stenóza mitrální chlopně

Co je stenóza mitrální chlopně

Mitrální chlopeň je taková vrátka mezi dvěma levými oddíly srdce — propouští krev z levé síně do levé komory. Při stenóze (zúžení) se tato vrátka přestávají správně otevírat a krev se dostává dál jen s obtížemi, jako kdybyste se pokoušeli protlačit vodu přes příliš úzkou trubku. Srdce musí pracovat mnohem usilovněji, tlak v plicích stoupá a celé tělo postupně dostává méně okysličené krve, než potřebuje.

Příznaky

• Dušnost při námaze — zpočátku se vám zadýchá chůze do schodů nebo rychlejší krok, časem i běžné denní činnosti
• Dušnost vleže — v noci vás budí pocit, že se dusíte, a musíte si sednout nebo přidat polštář
• Únavnost a slabost — tělo nedostává dost okysličené krve, takže se cítíte vyčerpaně i po odpočinku
• Bušení srdce — nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep, který náhle ucítíte na hrudi
• Otoky kotníků a nohou — krev se hromadí a nestačí se odvádět, takže nohy začínají otékat
• Kašel, někdy s příměsí krve — zvýšený tlak v plicních cévách může způsobit podráždění nebo i drobné krvácení
• Bolest nebo tlak na hrudi — méně častý, ale důležitý příznak, který nikdy neignorujte

Příčiny

Nejčastěji stojí za stenózou mitrální chlopně revmatická horečka — onemocnění, které může vzniknout jako komplikace po neléčené streptokokové angíně (bakteriálním zánětu krku). Imunitní systém se sice snaží bojovat s bakterií, ale omylem poškodí i chlopenní tkáň, která pak jizví a tuhne. V rozvinutých zemích tato příčina ubývá díky včasnému léčení antibiotiky, přesto zůstává celosvětově nejčastější. Méně často se chlopeň zužuje kvůli vrozené vadě srdce, ukládání vápníku do chlopenní tkáně ve stáří, nebo jako vzácná komplikace jiných onemocnění.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se vám při běžné chůzi nebo lehké aktivitě přidává dušnost, kterou jste dřív neměli
• Když se v noci budíte s pocitem dušení nebo musíte spát jen na více polštářích
• Pokud ucítíte náhlé nepravidelné bušení srdce, závrať nebo mdlobu
• Při otoku nohou nebo kotníků, který přichází bez zřejmé příčiny
• Okamžitě zavolejte záchranku, pokud se kašel spojí s vykašláváním krve nebo máte silnou bolest na hrudi

Léčba

Dobrou zprávou je, že stenóza mitrální chlopně se dá léčit a kvalita života se po léčbě výrazně zlepší. Lékař nejprve posoudí závažnost zúžení pomocí echokardiografie (ultrazvuku srdce). U mírnějších forem pomáhají léky — například na zpomalení tepu, odvodnění přebytečné tekutiny z těla nebo na prevenci krevních sraženin. Když je zúžení výraznější, přichází na řadu zákrok: buď balónková valvuloplastika, kdy se chlopeň rozšíří speciálním balónkem zavedeným cévou z třísla, nebo při těžkém poškození náhrada celé chlopně umělou. O tom, která varianta je pro vás nejlepší, rozhodne kardiolog společně s kardiochirurgem na základě vašeho konkrétního nálezu.

Prevence

• Léčit angínu antibiotiky včas — zabrání se tím revmatické horečce, která je hlavní příčinou poškození chlopně
• Pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře — lékař může zachytit šelest na srdci dříve, než se příznaky vůbec objeví
• Nekouřit a udržovat přiměřenou váhu — snižuje se tím zátěž srdce a zpomaluje se poškozování cév i chlopní
• Pravidelná kontrola u kardiologa, pokud diagnózu již máte — sledování průběhu vám umožní podstoupit léčbu ve správný čas, než se stav zkomplikuje

Časté otázky o stenóze mitrální chlopně

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nesmí nahradit konzultaci se zdravotnickým specialistou. Pokud máte podezření na stenózu mitrální chlopně, vždy se obraťte na svého lékaře.