Prolaps mitrální chlopně

Co je prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopeň je taková dvoudílná dvířka mezi levými srdečními oddíly — její úlohou je pouštět krev jedním směrem a zamezit zpětnému toku. Při prolapsu se jedna nebo obě části těchto „dvířek" při každém srdečním tepu lehce vyboulí zpátky do předsíně (horní srdeční dutiny), jako kdyby se dveře špatně zavíraly a trochu se prohýbaly do zárubně. U většiny lidí jde jen o anatomickou odchylku bez jakýchkoli následků — a to je důležité vědět hned na začátku, protože tato diagnóza zní strašněji, než ve skutečnosti je.

Příznaky

Velká část lidí s prolapsem mitrální chlopně nemá vůbec žádné obtíže a o diagnóze se dozví náhodou při preventivní prohlídce. Pokud se příznaky přece jen objeví, mohou vypadat takto:

• Bušení srdce nebo nepravidelný tep — pocit, jako by srdce „přeskočilo" nebo chvíli silněji zabušilo
• Atypická bolest na hrudi — tupá nebo píchavá, většinou nesouvisí s námahovou zátěží a liší se od klasické anginy pectoris (bolesti způsobené nedokrvením srdce)
• Únava a slabost bez zjevné příčiny, zejména po delší fyzické aktivitě
• Lehká dušnost — pocit, že se hůře dýchá, i při menší námaze
• Závrať nebo pocit na omdlení, obzvláště při rychlém vstávání
• Úzkost a pocit nepravidelnosti tepu, který někteří pacienti popisují jako „třepotání" v hrudi

Příčiny

Nejčastěji jde o vrozenou odchylku ve stavbě chlopně — cípky chlopně jsou trochu větší nebo pružnější, než by měly být. Tato odchylka se často dědí v rodinách a o něco častěji se vyskytuje u štíhlých lidí s menší postavou. Prolaps mitrální chlopně může být také součástí některých dědičných onemocnění pojivové tkáně (tkáně, která drží pohromadě různé části těla), jako je Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom. Vzácněji se může vyskytnout jako následek revmatické horečky (zánětu po streptokokové infekci, který poškozuje srdce) nebo jiných srdečních chorob.

Kdy jít k lékaři

Pokud víš o svém prolapsu a většinu času se cítíš dobře, pravidelné kontroly u kardiologa stačí. Existují ale situace, kdy bys neměl váhat a vyhledat pomoc co nejdříve:

• Náhlá silná bolest na hrudi, která neustupuje — to nikdy neodkládej
• Omdlení nebo ztráta vědomí, i když krátká
• Nově vzniklé výrazné bušení srdce nebo pocit, že srdce bije velmi rychle a nepravidelně po delší dobu
• Výrazná dušnost v klidu nebo při minimální námaze, na kterou nejsi zvyklý
• Otoky kotníků a lýtek — to může být známka toho, že srdce začíná hůře pumpovat
• Přechodné neurologické příznaky jako náhlá slabost v ruce nebo potíže s řečí — i krátce trvající, protože mohou být příznakem TIA (přechodné mozkové příhody)

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina lidí s prolapsem mitrální chlopně žádnou léčbu vůbec nepotřebuje — stačí pravidelné sledování u kardiologa, zpravidla jednou za rok nebo dva. Pokud tě trápí bušení srdce nebo úzkost, lékař může doporučit léky ze skupiny betablokátorů (léky, které zpomalují a uklidňují srdeční tep). V případě, že chlopeň začne výrazněji propouštět krev zpátky — odborně se to nazývá mitrální regurgitace — může kardiolog zvažovat chirurgickou opravu nebo náhradu chlopně. Naštěstí k tomu dochází jen u malé části pacientů a chirurgické možnosti jsou dnes velmi pokročilé.

Prevence

• Pravidelné kardiologické kontroly — včasné zachycení případného zhoršení je klíčové, protože prolaps sledovaný lékařem téměř nikdy nepřekvapí
• Omezení kofeinu a alkoholu — obě látky mohou dráždit srdeční rytmus a zbytečně vyvolávat bušení srdce
• Dostatek spánku a zvládání stresu — stres aktivuje nervový systém a může zhoršovat pocit nepravidelného tepu
• Přiměřená pohybová aktivita — mírné aerobní cvičení (chůze, plavání, jízda na kole) je pro drtivou většinu pacientů nejen bezpečné, ale přímo prospěšné
• Nekuř — kouření poškozuje cévy a zvyšuje zátěž srdce, což u chlopenní vady není žádoucí

Časté otázky o prolapsu mitrální chlopně