Stenóza aortální chlopně

Co je stenóza aortální chlopně

Aortální chlopeň je jednosměrný ventil mezi srdcem a hlavní tepnou těla — aortou. Jejím úkolem je pouštět krev ven ze srdce a bránit tomu, aby se vracela zpět. Stenóza znamená, že se tato chlopeň zužuje a ztuhuje — podobně jako když zarezaví vodovodní kohout a nejde pořádně otevřít. Srdce pak musí tlačit krev silou přes mnohem menší otvor, což ho nesmírně namáhá a časem může vést k jeho selhání.

Příznaky

• Námahová dušnost — při chůzi do schodů nebo rychlejší chůzi vám náhle nestačí vzduch, i když dříve to nebyl problém
• Bolest nebo tlak na hrudi — zejména při fyzické zátěži, podobná pocitu jako by někdo seděl na hrudníku
• Mdloby nebo točení hlavy při námaze — mozek dostane náhle méně krve, protože srdce nestačí přečerpávat dostatek přes zúženou chlopeň
• Únava a slabost — i po běžných denních činnostech se cítíte vyčerpaní více než dříve
• Bušení srdce nebo nepravidelný tep — srdce pracuje přetíženě a může reagovat nepravidelným rytmem
• Otoky kotníků a nohou — v pokročilejším stadiu, kdy srdce přestává zvládat svoji práci

Příčiny

Nejčastější příčinou je prostě stárnutí — chlopeň se postupně ukládáním vápenatých usazenin (minerálů podobných těm v zubním kameni) ztuhne a zmenší svůj otvor. To se typicky děje po šedesátce nebo sedmdesátce. U mladších lidí bývá na vině vrozená dvojcípá aortální chlopeň, kdy se člověk narodí s chlopní, která má místo tří cípů pouze dva — taková chlopeň stárne rychleji a zužuje se dříve. Výrazně méně často je příčinou revmatická horečka (zánět po streptokokové angíně), která chlopeň poškodí jizvením. Riziko urychluje kouření, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka — tedy stejné věci, které škodí i cévám.

Kdy jít k lékaři

• Pokud vám lékař na kontrole řekne, že slyší šelest na srdci — nechte si ho vyšetřit echokardiografií (ultrazvukem srdce), i když se cítíte dobře
• Při nové dušnosti při zátěži, která se zhoršuje v průběhu týdnů nebo měsíců
• Po mdlobě nebo skoro mdlobě při námaze — to je varovný signál, který nikdy neodkládejte
• Při nové bolesti nebo tlaku na hrudi spojeném s fyzickou aktivitou
• Pokud máte diagnostikovanou stenózu a příznaky se rychle zhoršují — okamžitě volejte lékaře nebo záchrannou službu

Léčba

Bohužel neexistuje lék, který by zúžení chlopně zvrátil nebo zastavil — žádná tableta chlopeň neopraví. Léky ale pomáhají zvládat příznaky a chránit srdce po dobu, než dojde na zákrok. Při středně těžké nebo těžké stenóze s příznaky je nutné chlopeň vyměnit. Klasická operace na otevřeném srdci (náhrada chlopně chirurgickou cestou) je stále zlatým standardem pro mladší a zdatnější pacienty. Pro starší nebo nemocné pacienty, kteří by operaci špatně snášeli, existuje moderní metoda TAVI (transkatetrová implantace aortální chlopně) — nová chlopeň se zavede katetrem (tenkou trubičkou) přes tříslo, bez otevírání hrudníku. Výsledky jsou vynikající a pro mnoho pacientů je to dnes první volba. Bez léčby závažná stenóza s příznaky výrazně zkracuje život — proto je důležité nic neodkládat.

Prevence

• Nekuřte — kouření urychluje vápenatění chlopně stejně jako poškozuje cévy
• Udržujte krevní tlak v normě — přetlak v cévách zvyšuje namáhání chlopně
• Hlídejte cholesterol — ukládání tuků přispívá k tvrdnutí chlopenních cípů
• Léčte angíny do konce — nedoléčená streptokoková infekce hrdla může způsobit revmatické poškození chlopně
• Pravidelné kardiologické kontroly — pokud víte o vrozené dvojcípé chlopni, choďte na echokardiografii dle doporučení lékaře, i když vás nic nebolí

Časté otázky o stenóze aortální chlopně