Plicní stenóza

Co je plicní stenóza

Plicní stenóza je stav, kdy se pulmonální chlopeň — ta, která odděluje pravou srdeční komoru od plicnice (velká tepna vedoucí krev do plic) — nedokonale otvírá. Srdce tak musí pracovat výrazně tvrději, aby protlačilo krev skrz zúžený otvor, podobně jako když se snažíte nafouknout balonek skrz příliš úzkou trubičku. Výsledkem je, že pravá komora je přetížená a krev se do plic dostává obtížněji, než by měla.

Příznaky

• Únava a slabost — cítíte se vyčerpaní i po běžných činnostech, jako je chůze do schodů nebo nákup
• Dušnost — zkrácený dech zejména při námaze, protože plíce dostávají méně krve k okysličení
• Bušení srdce nebo nepravidelný tep — srdce se snaží kompenzovat zúžení a dává vám to pocítit v hrudi
• Bolest nebo tlak na hrudi — přetížená pravá komora se občas ozve nepříjemným tlakem
• Otoky kotníků a břicha — pokud srdce nestačí čerpat krev dál, hromadí se tekutina v dolní části těla
• Mdloby nebo závratě — mozek dostane méně okysličené krve, zvláště při fyzické zátěži
• Namodralé zbarvení rtů nebo nehtů (cyanóza) — u závažnějších případů, kdy krev nestíhá správně okysličovat tělo

Důležité je vědět, že lehčí formy plicní stenózy mohou být zcela bez příznaků a jsou náhodně objeveny při rutinním vyšetření srdce.

Příčiny

Nejčastěji se plicní stenóza vyskytuje jako vrozená srdeční vada — to znamená, že chlopeň se nevyvinula správně ještě v děloze. To není ničí chyba, prostě se to občas stane. Méně často bývá způsobena revmatickou horečkou (zánět jako komplikace streptokokové angíny, která poškozuje chlopně), raritně pak karcinoidním syndromem (vzácné nádorové onemocnění) nebo zánětlivými onemocněními srdce. U novorozenců a dětí je vrozená příčina suverénně nejčastější.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví nečekaná dušnost při aktivitách, které dříve nedělaly potíže
• Když omdlíte nebo cítíte silné závratě — to nikdy nepřehlížejte
• Při bolesti nebo výrazném tlaku na hrudi — raději hned na pohotovost, než čekat
• Pokud máte modravé rty nebo nehty — to je signál, že tělu chybí kyslík, a je třeba jednat rychle
• Při náhlých otocích nohou a břicha, které se objevily bez zřejmého důvodu
• Jestliže vám bylo při rutinním EKG nebo ultrazvuku řečeno, že máte „šelest na srdci" — nechte to kardiologem (specialistou na srdce) důkladně vyšetřit

Léčba

Dobrá zpráva je, že plicní stenóza se dnes léčí velmi dobře. Lehčí formy, kde zúžení není výrazné, nepotřebují žádný zásah — stačí pravidelné kontroly u kardiologa, aby se sledovalo, zda se stav nemění. Pokud je zúžení výraznější a způsobuje obtíže, nejčastěji se přistupuje k balonkové valvuloplastice — to je výkon, při kterém lékař zavede do cévy tenký katétr (hadičku) s malým balónkem na konci, který na místě zúžení nafoukne a chlopeň tak rozšíří. Tento výkon je minimálně invazivní, tedy bez potřeby otevírání hrudníku. V komplikovanějších případech může být nutná chirurgická oprava nebo výměna chlopně. Léky samy o sobě stenózu nevyléčí, ale mohou pomoci zmírnit příznaky přetěžovaného srdce.

Prevence

• Léčte angíny pečlivě a do konce — nedoléčená streptokoková angína může vést k revmatické horečce, která chlopně poškozuje
• Pravidelné preventivní prohlídky u lékaře — šelest na srdci se občas odhalí právě tam, ještě dříve než se objeví příznaky
• Nekuřte a udržujte zdravé srdce — i když to plicní stenózu přímo nezpůsobuje, zdravý životní styl pomáhá srdci lépe zvládat případnou zátěž
• Těhotné ženy s již diagnostikovanou plicní stenózou by měly být sledovány kardiologem, protože těhotenství srdce zatěžuje navíc

Časté otázky o plicní stenóze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Obsah tohoto článku je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným zdravotnickým personálem. Vždy se poraďte se svým lékařem, než si sami určíte diagnózu nebo léčbu.