Astma bronchiale
Co je astma bronchiale
Astma je chronické (dlouhodobé) onemocnění průdušek — tedy těch vzdušných trubic, které vedou vzduch do plic. Představ si průdušky jako hadičky z pružného materiálu: u astmatu se jejich stěny zanítí, sliznice nabotná a kolem nich se stáhnou svaly, takže hadička se zúží a vzduchem projde jen tenkým otvorem. Výsledek je ten, že dýchat ven — vydechovat — je najednou těžká práce, a člověk má pocit, jako by dýchal přes vlhký šátek. Dobrá zpráva je, že s dnešní léčbou je astma velmi dobře zvladatelné a naprostá většina lidí s ním žije plnohodnotný život.
Příznaky
- Sípání při dýchání — pískavý nebo hvízdavý zvuk, který slyšíš (nebo slyší okolí) při výdechu
- Dušnost — pocit, že nestačíš popadnout dech, zejména při pohybu nebo v noci
- Svírání na hrudi — jako by ti někdo položil těžký kámen na hrudník
- Suchý dráždivý kašel — typicky v noci nebo časně ráno, někdy jako jediný příznak
- Zhoršení po kontaktu se spouštěčem — příznaky se objeví nebo zesílí po cvičení, v zaprášeném prostředí, při kontaktu se zvířaty nebo při nachlazení
Příčiny
Astma vzniká kombinací dvou věcí: vrozené přecitlivělosti dýchacích cest a vnějších spouštěčů. Pokud astma nebo alergie kolují v rodině, pravděpodobnost, že se astma rozvine, je vyšší. Mezi nejčastější spouštěče patří alergeny (roztoči v prachu, pyl, srst zvířat, plísně), dráždivé látky ve vzduchu (cigaretový kouř, smog, výpary čisticích prostředků), fyzická zátěž, stres a virové infekce dýchacích cest. U části lidí se astma poprvé projeví až v dospělosti — třeba na novém pracovišti nebo po stěhování. Přesná příčina, proč se u jednoho člověka průdušky přehnaně brání a u jiného ne, zatím není zcela objasněna, ale víme toho dost na to, abychom nemoc účinně léčili.
Kdy jít k lékaři
- Pokud máš náhlý záchvat dušnosti a záchranný inhalátor (rychlodechovka, kterou máš vždy u sebe) nepomáhá ani po opakovaném použití — volej záchranku
- Když sípání nebo dušnost přetrvávají i v klidu a nedaří se je zvládnout
- Pokud jsou rty nebo nehty namodralé — to znamená, že krví přestává proudit dostatek kyslíku
- Když kašleš dlouhodobě v noci a nevíš proč — astma se může skrývat právě za takovým kašlem
- Jestliže příznaky narušují každodenní život, spánek nebo tě brzdí při sportu — i to je signál, že léčba potřebuje úpravu
Léčba
Léčba astmatu stojí na dvou pilířích. První je tzv. úlevová léčba — inhalátor (přístrojek, přes který se vdechuje lék přímo do průdušek), který rychle uvolní stažené průdušky během záchvatu. Druhým pilířem je preventivní léčba — nejčastěji inhalační kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které uklidňují sliznici průdušek každý den, aby k záchvatu vůbec nedošlo). Tyto léky se neberou do těla jako tablety, ale vdechují se přímo na místo, kde je to potřeba, takže vedlejší účinky jsou minimální. U těžšího astmatu existují i modernější léky zvané biologika, která cíleně blokují konkrétní zánětlivé látky zodpovědné za přecitlivělost. Klíčem k úspěchu je pravidelnost — léky fungují tehdy, když se berou každý den, i když se člověk cítí dobře.
Prevence
- Zjisti své spouštěče a vyhni se jim — deník příznaků ti pomůže odhalit, co záchvaty vyvolává, a pak se na to můžeš připravit
- Nekuř a vyhýbej se pasivnímu kouření — cigaretový kouř je pro zanícené průdušky jako benzín do ohně
- Udržuj domov bez zbytečného prachu a roztočů — pratelné lůžkoviny, časté větrání a méně koberců skutečně pomáhají
- Očkuj se proti chřipce každý rok — virové infekce jsou jedním z nejčastějších spouštěčů záchvatů
- Nepřestávej brát preventivní inhalátor, i když se cítíš dobře — právě proto, že ho bereš, se dobře cítíš
Časté otázky o astmatu
Může astma časem zmizet samo od sebe?
U dětí se astma skutečně někdy v pubertě výrazně zlepší nebo zdánlivě ustoupí, protože průdušky s růstem získávají větší průsvit. U dospělých astma zpravidla nezmizí, ale dá se skvěle kontrolovat tak, že přestane omezovat každodenní život. Přestat brát léky bez konzultace s lékařem jen proto, že „nic necítím", však bývá chyba — příznaky se rychle vrátí.
Mohu sportovat, když mám astma?
Nejen že můžeš — sport je u astmatu dokonce žádoucí, protože posiluje dýchací svaly a celkovou kondici. Řada olympijských sportovců má astma a závodí na nejvyšší úrovni. Důležité je mít u sebe úlevový inhalátor, rozehřát se pomalu a v případě potřeby použít inhalátor krátce před fyzickou zátěží — tvůj lékař ti přesně poradí, jak to nastavit.
Jsou inhalační kortikosteroidy bezpečné při dlouhodobém užívání?
Tato obava je velmi rozšířená, ale inhalační kortikosteroidy jsou zásadně odlišné od kortikosteroidních tablet. Protože se vdechují přímo do průdušek ve velmi malé dávce, do krevního oběhu se jich dostane jen nepatrné množství a riziko celkových vedlejších účinků je minimální. Lékaři je považují za základ bezpečné a účinné léčby astmatu — nedostatečně léčené astma je pro tělo mnohem rizikovější než správně dávkovaný inhalátor.
Tento článek byl vypracován pod medicínským dohledem autora MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Informace zde uvedené nejsou náhradou za návštěvu praktického lékaře či odborného specialisty. V případě zdravotních potíží se prosím obraťte na svého lékaře.