Dráždivý kašel
Co tento příznak znamená
Dráždivý kašel je suchý kašel bez hlenu, který vás nutí kašlat znovu a znovu — aniž by to přineslo jakoukoli úlevu. Nepřikašláte nic ven, jen v krku nebo za hrudní kostí cítíte nepříjemné škrábání, lechtání nebo pocit cizího tělesa, a tělo na to reaguje dalšími záchvaty kašle. Na rozdíl od produktivního kašle, při kterém vykašláváte hlen a kašel tak plní užitečnou funkci, je dráždivý kašel pro organismus spíše zátěží než pomocníkem. Může vás budit v noci, obtěžovat vás při mluvení nebo jídle a výrazně zhoršovat kvalitu života. To, co pociťujete, je přecitlivělost sliznice dýchacích cest — dráždit ji mohou infekce, alergeny, kyselina ze žaludku, léky nebo prostředí, ve kterém žijete a pracujete.
Nejčastější příčiny
- Virový zánět horních dýchacích cest (nachlazení) — nejčastější příčina vůbec. Sliznice průdušnice a hrtanu je podrážděná a přecitlivělá ještě několik týdnů po odeznění ostatních příznaků, i když se jinak cítíte zdraví.
- Postinfekční kašel — přetrvávající dráždivý kašel po proběhlé infekci, který trvá až 8 týdnů. Sám od sebe ustupuje, ale může být vyčerpávající.
- Gastroezofageální reflux — kyselina ze žaludku se vrací do jícnu a dráždí hltan. Kašel je typicky horší vleže nebo po jídle, ne vždy bývá přítomno pálení žáhy.
- Alergická rýma a postnosální dráždění — hlen z nosu stéká po zadní stěně hltanu a dráždí dýchací cesty. Bývá horší ráno nebo při pobytu venku v době pylové sezóny.
- Astma bronchiale — průduškové astma se někdy projevuje výhradně suchým dráždivým kašlem bez sípání. Kašel se zhoršuje v noci nebo po fyzické námaze.
- Léky ze skupiny ACE inhibitorů — například enalapril nebo ramipril, které se běžně používají při léčbě vysokého krevního tlaku, způsobují suchý kašel přibližně u každého desátého pacienta. Kašel nastupuje po zahájení léčby a zcela vymizí po vysazení léku.
- Pasivní kouření nebo znečištěné prostředí — chemické látky, prach nebo cigaretový kouř trvale dráždí sliznici dýchacích cest.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) — onemocnění plic způsobené zejména kouřením, při kterém jsou dýchací cesty trvale podrážděné a zúžené.
Kdy je to nebezpečné
Většina dráždivého kašle má nevinnou příčinu a odezní sama nebo po léčbě. Existují ale varovné signály, které rozhodně nepřehlédněte. Znepokojte se, pokud kašel trvá déle než 8 týdnů bez zjevné příčiny, pokud se kašlem vykašláváte krev nebo narůžovělý hlen, pokud zároveň hubnete bez toho, že byste drželi dietu, pokud máte přetrvávající chrapot, potíže s polykáním nebo bolest na hrudi. Nebezpečný je rovněž kašel doprovázený dušností (obtížným dýcháním), nebo pokud máte noční poty a teploty. Tyto kombinace mohou ukazovat na závažnější onemocnění plic, srdce nebo na nádorové onemocnění a vyžadují rychlé lékařské vyšetření.
Kdy volat záchranku (155)
- Kašel je doprovázen náhlou dušností a nemůžete popadnout dech ani v klidu.
- Vykašláváte větší množství jasně červené krve.
- Kašel nastoupí náhle po spolknutí nebo vdechnutí cizího tělíska — zejména u dětí.
- Kašel je spojen s bolestí na hrudi, bušením srdce nebo mdlobami.
Kdy jít k lékaři
- Kašel trvá déle než 3 týdny a nezlepšuje se.
- Kašel vás pravidelně budí v noci nebo vám brání v normálním denním fungování.
- Užíváte léky na tlak (ACE inhibitory) a kašel nastoupil po jejich zahájení.
- Kašel se objevuje opakovaně po jídle nebo vleže — může jít o reflux.
- Máte chrapot trvající déle než 2 týdny.
- Jste kuřák a charakter vašeho kašle se změnil.
Časté otázky o dráždivém kašli
Proč mě kašel trápí ještě měsíc po nachlazení, když jsem jinak zdravý?
Tohle je velmi časté a má to logické vysvětlení. Sliznice dýchacích cest se po virové infekci hojí pomalu a zůstává přecitlivělá na různé podněty — studený vzduch, smích, mluvení nebo prach. Takovému kašli říkáme postinfekční a může trvat až 8 týdnů, aniž by to znamenalo, že je něco špatně. Pokud však kašel přetrvává déle než 8 týdnů nebo se zhoršuje, navštivte lékaře.
Může za můj kašel lék na tlak, který beru?
Ano, a je to překvapivě časté. Skupina léků zvaná ACE inhibitory — patří sem například enalapril, ramipril nebo perindopril — způsobuje suchý dráždivý kašel přibližně u 10 % pacientů. Kašel může nastoupit i po měsících od zahájení léčby. Řešení je jednoduché: lékař vám předepíše jiný typ léku na tlak, po jehož nasazení kašel během několika týdnů zcela vymizí.
Jak poznám, že můj kašel není rakovina plic?
Je naprosto přirozené, že vás tato myšlenka napadne, a je dobře, že se ptáte. Rakovina plic se dráždivým kašlem může projevit, ale téměř vždy přicházejí i další varovné příznaky — nechtěný úbytek hmotnosti, krvavý výkašlek, chrapot nebo opakované záněty plic. Samotný dráždivý kašel, zejména po nachlazení nebo při alergii, je nejčastěji způsoben banální příčinou. Pokud vás ale kašel trvá déle než 8 týdnů nebo vás znepokojuje, navštivte lékaře — ten vás v případě potřeby odešle na rentgen nebo další vyšetření.