Záleží hodně na typu arytmie — věta je nedokončena, ale to je problém vstupního textu, nikoli chyba k opravení. Provedu opravu ostatních chyb.

Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření

Co je toto vyšetření

Představte si, že vaše srdce má vlastní elektrický systém — jako rozvodná síť, která řídí každý úder. Pokud v této síti vzniká porucha, srdce může bít příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně. Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření (zkráceně EFV) je specializované kardiologické vyšetření, při kterém lékaři zavádějí tenké elektrody (vodiče snímající elektrické signály) přímo do srdce přes žílu v třísle. Díky tomu dokáží zmapovat elektrický systém srdce zevnitř s přesností, jaké žádné jiné vyšetření nedosáhne. Zjišťuje se přesné místo poruchy, typ arytmie (nepravidelného rytmu srdce) a zároveň se hned na místě může provést léčba — takzvaná ablace, tedy zneškodnění problémového místa teplem nebo chladem.

Proč se dělá

• Nevysvětlené mdloby nebo ztráta vědomí — pokud opakovaně omdléváte a příčina nebyla nalezena běžným EKG ani holterem (24hodinovým záznamem srdce), EFV odhalí, zda za tím stojí nebezpečná arytmie.
• Rychlé záchvaty bušení srdce — při záchvatech, které trvají minuty až hodiny a způsobují točení hlavy nebo slabost, pomáhá EFV určit přesný zdroj.
• Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom — vrozená porucha, při níž v srdci existuje přídavná elektrická spojka, která způsobuje záchvaty velmi rychlého tepu.
• Fibrilace nebo flutter síní — chaotické chvění nebo rychlé kroužení vzruchů v horních srdečních dutinách, které zvyšuje riziko cévní mozkové příhody.
• Komorové arytmie — nebezpečné poruchy rytmu vznikající v dolních srdečních dutinách, které mohou v krajním případě ohrožovat život.
• Kontrola po ablaci — ověření, zda dříve provedená léčba arytmie byla úspěšná.

Jak se připravit

• Přijďte nalačno — zpravidla 6 hodin před výkonem nic nejezte ani nepijte.
• Poraďte se s kardiologem o všech lécích, které užíváte — některé léky na arytmie je nutné vysadit několik dní předem, jiné naopak nepřerušovat. Nerozhodujte sami.
• Léky na ředění krve (warfarin, rivaroxaban a podobné) vyžadují zvláštní postup — lékař vám dá přesné instrukce podle vašeho zdravotního stavu.
• Oholte třísla — místo, kudy se zavádějí elektrody, musí být připraveno. Obvykle to zastanou zdravotní sestry před výkonem, ale je dobré vědět proč.
• Naplánujte si odvoz domů — po výkonu nesmíte řídit, protože dostanete sedativa. Domluvte si doprovod nebo odvoz.
• Plánujte si 1–2 dny odpočinku po výkonu — nepočítejte s tím, že hned druhý den budete plně v akci.

Jak probíhá

Celý výkon probíhá na speciálním sále — podobá se operačnímu sálu, ale vy jste při vědomí, jen příjemně uvolnění díky sedativu podanému do žíly. Lehnete si na úzký stůl, nad vámi jsou obrazovky a rentgenový přístroj. Sestra vám oholí a vydezinfikuje třísla a zakryje vás sterilními rouškami. Lékař znecitliví kůži v třísle lokální anestézií (stejná injekce jako u zubaře) — to mírně štípne, pak už nic. Poté zavede do žíly tenkými vpichy několik elektrodových katetrů (ohebných trubičkových vodičů) a nasměruje je pod rentgenovou kontrolou do srdce. Vy to prakticky nevnímáte — srdce uvnitř není citlivé na bolest. Elektrody snímají elektrické signály ze všech částí srdce a lékaři je sledují na monitoru jako mapu elektrické aktivity. Pak přichází klíčová část: lékař záměrně vyvolá arytmii elektrickými impulzy, aby přesně odhalil, odkud pochází. Může se vám v tu chvíli na chvíli zvýšit tep — to je záměrné a bezpečné, celou dobu jste pod přísným monitoringem. Pokud se rozhodne rovnou pro ablaci (léčbu), problémové místo se ošetří energií a arytmie se eliminuje. Celý výkon trvá přibližně 2 až 4 hodiny, složitější případy déle. Po skončení budete hodinu nebo dvě ležet na zádech, aby se místo vpichu v třísle správně zahojilo.

Co znamenají výsledky

Výsledky EFV jsou vždy velmi individuální a jejich interpretace patří výhradně do rukou kardiologa nebo arytmologa (specialisty na poruchy srdečního rytmu). Obecně platí: pokud se žádná arytmie nevyvolá, může to být uklidňující zpráva — elektrický systém srdce je pravděpodobně stabilní. Pokud se arytmie vyvolá, lékaři přesně určí její typ a místo vzniku. Pak rozhodnou o dalším postupu: někdy stačí léky, jindy se rovnou při tomtéž výkonu provede ablace s vysokou úspěšností — u některých typů arytmií až 95 %. Výsledky vám lékař vždy vysvětlí osobně a navrhne konkrétní plán léčby šitý na míru právě vám.

Časté otázky o intrakardiálním elektrofyziologickém vyšetření