Nalezl jsem jednu chybu – překlep „obratte" místo „obraťte".

Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom

Co je Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom

Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (zkráceně WPW) je vrozená srdeční porucha, při které má srdce navíc jednu „zkratku" — přídatnou elektrickou dráhu, která normálně v srdci není. Zdravé srdce funguje jako pečlivě řízená elektrická síť, kde signál cestuje jednou přesně danou cestou od horních komůrek dolů. U WPW existuje druhá, nechtěná spojka, která tento systém zkratuje a způsobuje, že srdce místy bije chaoticky rychle. Jde o vrozený stav, tedy s ním člověk přijde na svět, i když se příznaky mohou projevit až v dospělosti.

Příznaky

Náhlé záchvaty velmi rychlého bušení srdce (palpitace) — srdce najednou začne bubnovat jako o závod, klidně 200 tepů za minutu, a pak se zase samo zastaví
Závratě nebo pocit na omdlení během záchvatu — mozek prostě nestíhá dostávat dost krve při takové rychlosti
Dušnost nebo tlak na hrudi, zejména při fyzické námaze nebo emočním vzrušení
Mdloba (ztráta vědomí) — méně častá, ale důležitý varovný signál, který rozhodně nepatří k přehlédnutí
Někteří lidé nemají vůbec žádné potíže — syndrom se u nich zjistí náhodně při EKG vyšetření srdce

Příčiny

WPW vzniká ještě před narozením, během vývoje srdce v děloze — prostě se nepodaří zcela uzavřít izolace mezi horními a dolními srdečními oddíly a přídatná dráha zůstane. Většinou se nejedná o dědičnou nemoc, ale vzácně se může vyskytovat v rodinách, zejména pokud je přítomno i jiné srdeční onemocnění. Rizikové faktory jako kouření nebo špatná strava tady nehrají roli — tuto „zkratku" prostě buď máte, nebo nemáte. U části lidí zůstane celý život němá a nikdy nepůsobí problémy, u jiných může vyvolávat záchvaty arytmie (poruchy srdečního rytmu).

Kdy jít k lékaři

Ihned volejte záchrannou službu (155), pokud omdlíte nebo vám při záchvatu ztmavne před očima a necítíte se schopni udržet vědomí
Neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc při záchvatu bušení srdce, který trvá déle než několik minut a sám neustupuje
Co nejdříve navštivte kardiologa (lékaře specialistu na srdce), pokud máte opakující se záchvaty rychlé srdeční akce, i když odezní samy
Zajděte k lékaři, pokud vám EKG náhodně ukázalo takzvanou deltavlnu — charakteristický obrazec na záznamu, který na WPW upozorní
Rozhodně neodkládejte návštěvu, pokud podobné příznaky má vaše dítě — u dětí bývají záchvaty WPW výraznější

Léčba

Dobrá zpráva je, že WPW je ve většině případů zcela vyléčitelný. Základní metodou je katetrizační ablace — zákrok, při kterém lékař zavede tenkou hadičku (katetr) přes cévu do srdce a pomocí tepla nebo chladu tu přídatnou elektrickou dráhu jednou provždy zablokuje. Úspěšnost tohoto výkonu se pohybuje kolem 95 % a většina pacientů se vrátí domů druhý den. Kdo zatím nepodstoupil ablaci nebo ji odmítá, může dostat léky na zklidnění srdečního rytmu — ty záchvaty neléčí příčinu, ale pomáhají je zvládat. U lidí, kteří nemají žádné příznaky a jejichž přídatná dráha se jeví jako méně riziková, se někdy volí přístup pouhého sledování bez zásahu.

Prevence

Vyhýbejte se nadměrnému kofeinu a energetickým nápojům — tyto látky mohou záchvat rychlé srdeční akce spustit, i když ho nezpůsobují
Omezte alkohol, protože i menší množství dokáže u citlivých jedinců vyvolat arytmii
Nepřehánějte to s extrémní fyzickou zátěží, dokud váš kardiolog nezhodnotí míru rizika ve vašem konkrétním případě
Informujte každého lékaře i záchranáře o svém syndromu — některé léky na srdce jsou při WPW nevhodné nebo přímo nebezpečné
Naučte se vagové manévry (například hluboký výdech s lehkým zatlačením, jako byste namáhali při stolici) — při záchvatu mohou pomoci srdce zpomalit, ale vždy po dohodě s kardiologem

Časté otázky o Wolff-Parkinson-Whiteově syndromu

Mohu s WPW normálně sportovat?

Záleží na výsledcích vyšetření — konkrétně na tom, jak riziková vaše přídatná dráha je. Velká část lidí s WPW může sportovat bez omezení, ale před zahájením intenzivního tréninku je nutná konzultace s kardiologem a elektrofyziologické vyšetření (podrobná mapa elektrického vedení srdce). Po úspěšné ablaci se většina pacientů vrátí ke sportu bez jakýchkoli omezení.

Je ablace srdce nebezpečný zákrok?

Katetrizační ablace je dnes rutinní a bezpečný výkon, který se v České republice provádí v desítkách specializovaných center. Komplikace jsou vzácné — výkon se dělá v místním znecitlivění nebo v lehkém uspání a trvá přibližně jednu až dvě hodiny. Riziko, že by přídatná dráha způsobila závažnou arytmii bez léčby, je u řady pacientů vyšší než riziko samotného zákroku.

Může WPW způsobit náhlou smrt?

Tato otázka straší mnoho pacientů, ale je důležité vědět, že náhlá srdeční smrt je u WPW velmi vzácná a týká se jen úzké skupiny lidí s vysoce rizikovou přídatnou dráhou. Moderní vyšetření dokáží toto riziko spolehlivě odhalit a ablace ho prakticky eliminuje. Pokud máte diagnózu WPW, neberte to jako rozsudek — ale jako podnět k tomu, abyste se objednali ke kardiologovi a situaci vyřešili jednou provždy.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je edukační materiál a není nahrazením lékařské konzultace. Pokud máte podezření na Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo výše zmíněné příznaky, obraťte se prosím na kvalifikovaného kardiologa. Informace v tomto textu mohou být aktualizovány a mohou se lišit v závislosti na nových lékařských poznatcích.