AV blokáda I. stupně

Co je AV blokáda I. stupně

Představ si srdce jako dům se dvěma patry — horní komory (síně) posílají elektrický signál dolním komorám, aby se srdce správně stahovalo. Tento signál prochází speciálním uzlem, který funguje jako vrátný a signál dál přepošle. U AV blokády I. stupně tento vrátný pracuje trochu pomaleji než obvykle — signál sice projde, ale s mírným zpožděním. Srdce přesto bije pravidelně a bez přerušení, takže se jedná o nejlehčí a nejméně závažnou formu ze všech tří stupňů AV blokády.

Příznaky

A teď přichází dobrá zpráva — většina lidí s AV blokádou I. stupně vůbec nic nepociťuje. Nález se nejčastěji objeví náhodně na EKG (elektrokardiografu, přístroji, který snímá elektrickou aktivitu srdce) při preventivní prohlídce. Ve vzácných případech, zejména pokud je zpoždění výrazné, mohou některé osoby zaznamenat:

• Mírnou únavu nebo pocit slabosti bez zjevné příčiny — jako by vás den stál víc energie než obvykle
• Lehkou dušnost při větší fyzické zátěži — třeba při chůzi do schodů
• Nepříjemné bušení srdce (palpitace) — pocit, jako by srdce přeskočilo nebo bilo jinak
• Závratě, které rychle odeznívají — vzácně a pouze při výraznějším zpomalení přenosu signálu

Příčiny

AV blokáda I. stupně má celou řadu příčin. U mladých lidí a sportovců je velmi často zcela přirozená — trénované srdce je prostě zvyklé pracovat pomaleji a efektivněji. S přibývajícím věkem může dojít k přirozenému zpomalení vedení signálu v srdci, podobně jako každý mechanismus po čase trochu zpomalí. Mezi nejčastější příčiny patří zvýšený tonus bloudivého nervu (nervu, který srdce přirozeně zpomaluje), ischemická choroba srdeční (nedostatečné zásobení srdce krví), zánět srdečního svalu neboli myokarditida, onemocnění štítné žlázy nebo revmatická horečka. Zpomalení přenosu mohou způsobit také některé léky — zejména betablokátory (léky na tlak a srdce), digoxin nebo verapamil. Vždy je proto dobré říct lékaři o všech lécích, které užíváte.

Kdy jít k lékaři

Samotná AV blokáda I. stupně zpravidla nevyžaduje akutní návštěvu lékaře, ale existují situace, kdy byste neměli čekat:

• Pokud pociťujete silné nebo opakující se bušení srdce — může to naznačovat přechod do závažnějšího stupně blokády
• Pokud máte opakované závratě nebo vám bylo mdlo — signál, že srdce nemusí pumpovat krev dostatečně efektivně
• Pokud se vám náhle zhoršila dušnost nebo se cítíte velmi slabí bez jasného důvodu
• Pokud jste nedávno prodělali infekci a teď vám EKG ukazuje tento nález — je třeba vyloučit zánět srdce
• Pokud vám byl nález zjištěn poprvé a ještě jste ho s lékařem neprobírali — jednoduše si domluvte konzultaci

Léčba

Většina lidí s AV blokádou I. stupně žádnou léčbu nepotřebuje — a to je skutečně dobrá zpráva. Pokud je příčinou lék, lékař může zvážit jeho úpravu nebo záměnu. Pokud stojí za nálezem konkrétní onemocnění, léčí se primárně to — například zánět nebo onemocnění štítné žlázy. Pravidelné kontroly EKG a kardiologické sledování jsou dostačující pro dohled nad tím, že blokáda nepřechází do závažnějšího stupně. Kardiostimulátor (přístroj, který srdci pomáhá udržovat správný rytmus) se u prvního stupně prakticky nikdy neindikuje.

Prevence

• Pravidelný pohyb přiměřené intenzity — udržuje srdce v kondici a zlepšuje celkové vedení elektrického signálu
• Nekuřte — kouření poškozuje cévy zásobující srdeční sval a urychluje rozvoj ischemické choroby, která může blokádu zhoršit
• Udržujte zdravou váhu a hlídejte krevní tlak — přetížené srdce se s vedením signálu vyrovnává hůře
• Omezte alkohol — ve větším množství přímo ovlivňuje elektrické vedení v srdci
• Pravidelné preventivní prohlídky s EKG — umožní včas zachytit případnou změnu nálezu

Časté otázky o AV blokádě I. stupně

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro vzdělávací účely a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem ohledně vašeho zdravotního stavu.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.