AV blokáda II. stupně

Co je AV blokáda II. stupně

Představ si srdce jako orchestr, kde dirigent (sinusový uzel v horní části srdce) vysílá pokyny dolů přes speciální „dráhu" zvanou AV uzel (atrioventrikulární uzel — spojovací bod mezi horními a dolními srdečními komorami). U AV blokády II. stupně tato dráha funguje nespolehlivě — někdy elektrický signál projde normálně, jindy se zpozdí nebo vůbec nedostane dolů. Výsledkem je, že srdce nepravidelně přeskakuje nebo bije pomaleji, než by mělo.

Příznaky

• Pocit „přeskočení" srdce — cítíš, jako by srdce na okamžik chybně zareagovalo nebo vynechalo tep
• Závrať nebo točení hlavy — mozek dostává chvílemi méně krve, protože srdce nepumpuje pravidelně
• Únava a slabost — tělo nemá dost energie, protože krevní oběh není stabilní
• Dušnost při námaze — i mírná aktivita tě může unavit víc než dřív
• Mdloba nebo téměř mdloba — zvláště u závažnějšího typu blokády, kdy srdce na delší okamžik téměř přestane bít
• Bolest na hrudi — méně časté, ale možné, zejména pokud je příčinou onemocnění srdeční svaloviny

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí věk — AV uzel se prostě opotřebovává jako každá jiná součástka. Druhou častou příčinou je ischemická choroba srdeční (nedostatečné zásobení srdce krví, lidově „angína"), při které srdeční tkáň přestane správně fungovat. Roli mohou hrát také záněty srdeční svaloviny (myokarditida — zánět způsobený například chřipkou nebo borreliózou), některé léky zpomalující srdeční tep (například betablokátory nebo digoxin), poruchy hladiny minerálů jako draslíku a vápníku v krvi, nebo operace a výkony na srdci. U mladých a sportovně aktivních lidí se někdy mírná forma vyskytuje jako normální varianta, která nevyžaduje léčbu.

Kdy jít k lékaři

• Ihned volej záchranku (155), pokud ztrácíš vědomí nebo máš pocit, že se ztrácíš — může jít o závažnou blokádu vyžadující okamžitý zásah
• Neprodleně vyhledej lékaře, pokud se u tebe nově objevila výrazná pomalost tepu, dušnost nebo bolest na hrudi
• Co nejdříve zajdi k praktickému lékaři, pokud cítíš opakované přeskakování srdce nebo závrativé stavy — i bez dalších příznaků stojí za to udělat EKG (elektrokardiogram — záznam elektrické aktivity srdce)
• Řekni svému lékaři, pokud bereš léky na srdce nebo krevní tlak a nově si všimneš pomalejšího tepu nebo únavy

Léčba

Léčba záleží na tom, jak závažná blokáda je a co ji způsobuje. Rozlišujeme dva základní typy — Mobitz I (mírnější, kdy se zpoždění signálu postupně prodlužuje a pak jeden tep vypadne) a Mobitz II (závažnější, kdy signál vypadne bez varování a hrozí přechod do úplné blokády). U mírnějšího typu stačí sledování a odstranění příčiny — například úprava léků nebo léčba infekce. U závažnějšího typu nebo pokud má pacient příznaky, kardiolog (specialista na srdce) zpravidla doporučí implantaci kardiostimulátoru — malého přístroje vloženého pod kůži, který přebírá funkci „dirigenta" a udržuje pravidelný srdeční rytmus. Dnešní kardiostimulátory jsou spolehlivé, malé a pacientům výrazně zlepšují kvalitu života.

Prevence

• Nekuř — kouření poškozuje cévy zásobující srdce a urychluje vznik ischemické choroby, která je jednou z hlavních příčin blokád
• Hlídej si krevní tlak a cholesterol — vysoké hodnoty dlouhodobě poškozují srdeční tkáň a převodní systém
• Pravidelně se hýbej přiměřenou zátěží — pohyb posiluje srdce, ale u diagnostikované blokády se nejdřív poraď s lékařem o vhodné intenzitě
• Nepřeskakuj pravidelné prohlídky — AV blokáda se může vyvíjet postupně a zachytit ji včas na EKG je mnohem lepší než řešit komplikace
• Řekni lékaři o všech lécích a doplňcích, které bereš — některé mohou AV převod zpomalovat a jejich kombinace může být riziková

Časté otázky o AV blokádě II. stupně

Autor: MUDr.