AV blokáda III. stupně (kompletní)

Co je AV blokáda III. stupně (kompletní)

Srdce funguje jako pumpa, která ke svému rytmu potřebuje elektrický signál. Tento signál normálně cestuje z horních srdečních oddílů (síní) dolů do dolních oddílů (komor) přes takzvaný AV uzel — představ si ho jako telefonní ústřednu, která předává zprávy. U AV blokády III. stupně je tato ústředna úplně přerušena: horní a dolní část srdce si přestávají navzájem rozumět a každá si začne bít vlastním tempem. Dolní komory se pak stahují velmi pomalu — zpravidla jen 30 až 45krát za minutu místo normálních 60–100 — a tělo přestane dostávat dostatek krve. Jde o závažný stav, který vyžaduje rychlou lékařskou péči, ale léčba dnes existuje a je velmi účinná.

Příznaky

• Mdloby nebo náhlá ztráta vědomí bez varování — srdce prostě přestane dodávat mozku dostatek krve
• Silná závratě nebo pocit, že se vše „točí" a člověk musí sednout
• Extrémní únava i při minimální námaze — třeba při chůzi po bytě
• Dušnost v klidu nebo při lehké aktivitě, protože pomalé srdce nestačí zásobit tělo kyslíkem
• Bušení srdce nebo naopak pocit, že srdce bije velmi pomalu a silně
• Bolest nebo tlak na hrudi, která může připomínat anginu pectoris (nedokrvení srdečního svalu)
• Zmatenost nebo zhoršená schopnost soustředit se — mozek je nedokrvený

Příčiny

Nejčastější příčinou je ischemická choroba srdeční — tedy stav, kdy jsou věnčité tepny zásobující srdce zúžené aterosklerózou (ukládáním tukových plátů do cév) a srdeční sval je nedokrvený nebo po infarktu jizevnatý. Jizva v oblasti AV uzlu pak naruší vedení elektrického impulzu. Druhou častou příčinou je degenerativní postižení převodního systému, kdy vodivá tkáň s přibývajícím věkem prostě stárne a přestane spolehlivě fungovat — podobně jako opotřebované elektrické vedení v domě. Roli mohou hrát také zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, borelióza), některé léky zpomalující srdeční frekvenci (betablokátory, digoxin), vrozené srdeční vady nebo operace srdce. Rizikovými faktory jsou vyšší věk, mužské pohlaví, vysoký krevní tlak, cukrovka a kouření.

Kdy jít k lékaři

• Ihned zavolej záchrannou službu (155), pokud dojde ke ztrátě vědomí nebo mdlobě — i když se člověk rychle probere
• Okamžitě na urgentní příjem při silné bolesti na hrudi nebo dušnosti v klidu
• Bez odkladu při pocitu velmi pomalého a nepravidelného srdečního tepu trvajícím déle než několik minut
• Urychleně k lékaři, pokud se závratě nebo slabost opakují — i když samy odezní
• AV blokáda III. stupně je vždy naléhavý stav — nečekej, zda to „samo přejde"

Léčba

Kompletní AV blokáda se léčí implantací kardiostimulátoru — malého přístroje, který se voperuje pod kůži pod klíční kostí a nahradí funkci nefungující „telefonní ústředny". Kardiostimulátor sleduje srdeční rytmus a kdykoli ho potřebuje, vyšle správný elektrický impulz. Výkon je dnes rutinní, provádí se v lokální anestézii a pacienti se velmi rychle vrací do normálního života. Pokud je blokáda způsobena konkrétní příčinou — například zánětem, infarktem nebo léky — lékaři ji léčí souběžně. V akutním případě, než je připraven kardiostimulátor, lze srdce dočasně zrychlit léky nebo dočasnou elektrostimulací přes žílu.

Prevence

• Pravidelné kontroly srdce u praktického lékaře nebo kardiologa — blokáda nižšího stupně může předcházet té kompletní a je zachytitelná na EKG
• Léčba vysokého krevního tlaku a cukrovky — obě onemocnění urychlují poškozování srdečního převodního systému
• Nekouření a pohyb přiměřený věku — snižují riziko ischemické choroby srdeční, která je nejčastější příčinou
• Informuj svého lékaře o všech lécích, které užíváš — některé kombinace mohou vedení vzruchů v srdci zpomalit
• Při borelióze (nemoc z klíšťat) vždy dokonči léčbu — neléčená borelióza může srdce poškodit

Časté otázky o AV blokádě III. stupně (kompletní)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text má pouze informační účel a není náhradou za odbornou lékařskou péči. V případě zdravotních problémů se vždy poraďte se svým lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem.