Kardiotokografie (CTG)

Co je toto vyšetření

Představ si, že chceš vědět, jak se tvému miminku právě daří — jestli je spokojené, aktivní a dostává dostatek kyslíku. Přesně to dělá kardiotokografie, zkráceně CTG. Jde o současné snímání dvou věcí najednou: srdeční akce plodu (tedy jak rychle a pravidelně tluče srdíčko miminka) a děložní aktivity (tedy zda má maminka stahy a jak silné jsou). Oba záznamy se zobrazují jako křivky na papírovém pásku nebo na monitoru — odtud ten název „toko" (z řeckého slova pro dělohu) a „kardio" (srdce). Celé vyšetření je zcela bezpečné, neinvazivní a nebolestivé — na těle mamince nezanechá ani stopu.

Proč se dělá

• Sledování pohody miminka ve třetím trimestru — od přibližně 30.–32. týdne těhotenství se CTG používá jako pravidelná kontrola, zda je plod v pohodě a dobře zásoben kyslíkem.
• Rizikové těhotenství — při cukrovce v těhotenství, vysokém krevním tlaku, zpomalení růstu plodu nebo jiných komplikacích se CTG provádí častěji a dříve.
• Snížené pohyby plodu — pokud má maminka pocit, že se miminko méně hýbe než obvykle, CTG rychle ověří, zda je vše v pořádku.
• Přenášení těhotenství — po 41. týdnu se CTG provádí opakovaně, aby se včas zachytila jakákoli zátěž pro miminko.
• Sledování během porodu — na porodním sále CTG běží prakticky nepřetržitě, protože stahy dělohy mohou přechodně omezit průtok krve placentou a srdíčko na to reaguje změnami rytmu.
• Kontrola po podání léků — například po podání přípravků na vyvolání nebo zesílení porodní činnosti lékař sleduje na CTG reakci miminka.

Jak se připravit

• Speciální příprava není potřeba — na vyšetření nemusíš být nalačno ani nijak speciálně upravena.
• Doporučuje se přijít najedená a vypitá — hladovění může miminko uspat a záznam pak vypadá méně aktivně, než ve skutečnosti je.
• Pokud miminko zrovna spí, může porodník požádat, aby ses pohybovala nebo jemně zatlačila na bříško — tím se miminko probudí a záznam bude přesnější.
• Vezmi si pohodlné oblečení — budeš ležet nebo polosedet přibližně 20–40 minut a bříško musí být přístupné.
• Toaletu si zajdi před vyšetřením — delší ležení v poloze s pásy na bříšku je pak příjemnější.

Jak probíhá

Lehneš si na vyšetřovací lůžko nebo pohodlně polosedeš — lékař či porodní asistentka ti na bříško nanese trochu studeného gelu (podobně jako při ultrazvuku) a přiloží dvě malé snímací hlavice, které se zafixují elastickými pásy. Jedna hlavice snímá srdeční tep miminka, druhá zaznamenává případné stahy dělohy. Celý záznam se vykresluje jako křivka — buď na papírový pásek, nebo přímo na obrazovku. Vyšetření trvá nejčastěji 20 minut, někdy i déle, pokud miminko spí a záznam není dostatečně výmluvný. Po celou dobu nic nepociťuješ — žádné záření, žádný elektrický proud, žádná bolest. Někdy dostaneš do ruky malé tlačítko, kterým označíš každý pocítěný pohyb miminka — tyto značky pak lékař porovná se záznamy srdeční akce.

Co znamenají výsledky

Lékař hodnotí záznam jako celek a dívá se na několik věcí najednou. Normální (reaktivní) CTG vypadá tak, že základní srdeční frekvence miminka je mezi 110 a 160 údery za minutu, křivka není monotónní — mírně kolísá nahoru a dolů (variabilita, tedy přirozené kolísání tempa), a po pohybech nebo stahovacích aktivitách srdíčko krátce zrychlí (takzvaná akcelerace). To jsou všechno dobré znaky. Naopak lékaře upozorní dlouhotrvající zpomalení tepu (decelerace) nebo ztráta přirozené variability — to může naznačovat, že miminko je pod větší zátěží. Výsledek vždy hodnotí lékař nebo porodní asistentka v kontextu celého těhotenství — jeden nález nikdy nestačí k závěru, vždy záleží na celkovém obrazu.

Časté otázky o kardiotokografii (CTG)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento článek je určen pouze k informačním účelům a nenahrazuje odborný lékařský poradce. Vždy konzultuj své zdravotní problémy se svým lékařem.