Ne nutně. U první epizody deprese se obvykle doporučuje léčba po dobu šesti až dvanácti měsíců po odeznění příznaků, aby se předešlo návratu. O délce léčby rozhoduje lékař individuálně podle toho, jak se cítíte a zda se deprese v minulosti vracela. Mnozí pacienti lék úspěšně vysadí a žijí dál bez něj.

SSRI antidepresiva

Co je to za lék

SSRI — celým názvem selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu — jsou skupinou léků, které upravují chemickou rovnováhu v mozku. Možná to zní složitě, ale princip je vlastně docela jednoduchý. V mozku mezi nervovými buňkami přeskakují chemické signály, z nichž jedním z nejdůležitějších je serotonin — látka, která nám pomáhá cítit se dobře, klidně a v pohodě. U deprese nebo úzkosti se serotonin po vyslání signálu příliš rychle "uklidí zpátky" do buňky, takže ho v mezerách mezi nervy není dostatek. SSRI fungují jako vrátný, který zabrání tomuto příliš rychlému úklidu — serotonin zůstane déle tam, kde je potřeba, a mozek s ním lépe pracuje. Efekt se ale nedostavuje přes noc: tělo si musí na novou situaci zvyknout, což trvá obvykle dva až čtyři týdny, než pocítíte plný účinek.

Na co se používá

• Deprese — SSRI patří dnes k lékům první volby, protože pomáhají obnovit rovnováhu nálady a vrátit chuť do života u lidí, jejichž mozek nestíhá serotonin udržet tam, kde má být.
• Úzkostné poruchy — ať už jde o generalizovanou úzkost (pocit neustálého strachu bez jasné příčiny), panické ataky nebo sociální fobie, SSRI tlumí přemrštěnou poplašnou reakci mozku.
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) — tedy stavy, kdy člověka neustále pronásledují nežádoucí myšlenky nebo nutkání k opakovaným rituálům. SSRI pomáhají "ztlumit hlasitost" těchto signálů.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD) — u lidí, kteří prožili silnou traumatickou událost a mozek na ni stále reaguje, jako by probíhala znovu.
• Bulimie a některé poruchy příjmu potravy — serotonin hraje roli i v regulaci chuti k jídlu a impulzivního chování.

Jak se užívá

Většinu SSRI se užívá jednou denně, obvykle ráno — proto, že mohou mírně povzbuzovat a večerní dávka by mohla narušit spánek. Tablety se zapíjejí dostatečným množstvím vody a lze je brát jak s jídlem, tak nalačno, podle toho, co vám lépe sedí. Klíčové je užívat je každý den ve stejnou dobu a nevynechávat dávky — mozek potřebuje stabilní hladinu látky, aby se mohl přizpůsobit. Pokud na léčbu nastupujete poprvé, počítejte s tím, že první dva týdny mohou být náročnější — tělo se ladí. Výsledky ale přijdou, jen je třeba vydržet. A nikdy nevysazujte lék náhle bez porady s lékařem — mozek by to pocítil jako nepříjemný "výpadek".

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a žaludeční neklid — zažije to zhruba každý třetí pacient, ale většinou se to zlepší po prvních dvou týdnech. Pomáhá brát lék s jídlem nebo po jídle.
• Poruchy spánku nebo živé sny — mozek se přeladuje, takže spánek může být zpočátku nestabilní. Obvykle odezní samo, případně lékař doporučí úpravu doby užívání.
• Snížené libido nebo potíže s pohlavní funkcí — týká se to zhruba každého pátého pacienta a bývá to pro mnohé nepříjemné překvapení. Rozhodně to nevnímejte jako tabu — otevřeně o tom mluvte se svým lékařem, existují řešení.
• Zvýšená úzkost na začátku léčby — paradoxně v prvních dnech může být úzkost mírně vyšší, než bylo obvyklé. To je dočasný jev, který odezní. Pokud je výrazný, kontaktujte lékaře.
• Bolesti hlavy a únava — tyto potíže se vyskytují méně často a obvykle samy odezní v průběhu prvního měsíce.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (jiný typ antidepresiv) — kombinace s SSRI je nebezpečná a může vyvolat tzv. serotoninový syndrom, což je stav, kdy je serotoninu v těle náhle příliš mnoho — projevuje se zmateností, třesem, vysokou teplotou a může být život ohrožující. Tato kombinace je přísně zakázána.
• Léky na ředění krve (například warfarin) — SSRI mohou zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení. Lékař by měl být informován a pravidelně kontrolovat srážlivost krve.
• Volně prodejné léky proti bolesti (ibuprofen, aspirin) — v kombinaci s SSRI roste riziko krvácení do žaludku. Pokud potřebujete léky proti bolesti, poraďte se s lékárníkem o bezpečnější alternativě.
• Třezalka tečkovaná (Johannisův chlebek, přírodní přípravek) — přestože jde o bylinu, zásadně mění hladiny SSRI v krvi a může způsobit jak nedostatečný účinek léku, tak nebezpečné předávkování. Tuto kombinaci nepoužívejte.

Časté otázky o SSRI antidepresiva